三横変成腰椎症候群は.腰椎の歪みの一種であり.よく見られる臨床症状です。 両下肢の脱力感を伴う腰痛.長時間座ったり立ったり横になったりすると腰痛や違和感を感じやすい.背筋を伸ばしにくい.腰を叩き続ける必要がある.ひねる動作を繰り返すと痛みが和らぐ.などの症状が現れます。 激しい運動をすると.腰痛が再び悪化し.腰の外側から膝の上にかけて力が入らなくなります。 痛みは腰の痛みから.動きが制限される激しい痛みまであり.重症の場合は日常生活や仕事に影響することもある。 痛みは臀部や太ももの前面まで達することもあります。 腰を後ろに倒しても痛みはありませんが.反対側への曲げ伸ばしが制限されます。 特に長細い患者では.第3腰椎棘突起の横突起の外縁4cmに相当し.横突起の先端が触知でき.かなりの圧迫感と限定的な筋緊張や筋痙攣があることが最も重要なサインとなる。 圧迫すると.第2腰椎神経枝の刺激により.大腿部や膝に放散する痛みがあります。 紋切り型の横突起のうち.第3腰椎横突起は最も長く.腰部中央に位置し.横突起間.横棘.仙骨筋.大腰筋.腰方形筋.腰背筋などの組織に囲まれ.生理的に腰部の安定とバランスを強化する。 可動域が大きく.高い張力を受けるため.その先端は病的に周囲の軟部組織と擦れやすく.最も傷害を受けやすい。 急性期の損傷では.局所のうっ血や水腫が腰痛や運動制限の原因となり.安静にして全身治療を行うと.うっ血や水腫は吸収され症状は緩和されますが.局所の炎症による癒着は解消されません。 局所の癒着が解消されないと.次第に局所の筋肉の緊張や拘縮が起こり.腰痛は年々増していきます。 局所無菌性炎症が横突起の裏側にある喉頭蓋神経に侵入すると.下肢の痛みや脱力感などの不快感が生じることがあります。 本疾患の内因性原因は.解剖学的.生体力学的要因によって第3腰椎横突起に大きなストレスがかかることである。 腰椎の前屈.側屈.回旋運動時に.横突起の先端に付着する軟部組織が筋断裂や小血管の破裂などの病的変化を起こしやすく.組織の水腫.後腰部神経外側枝の圧迫・刺激により.支配筋の痙攣や局所的に線維化.瘢痕様組織の形成が起こり.様々な症状が出現します。 第3腰椎横突起の長さが過大であったり.左右で非対称であるなどの解剖学的変異も内的原因であり.寒冷刺激も引き金になることがある。 漢方では.先天性の素因不足と寒冷や緊張にさらされることが原因と考えています。 1.既往歴：急性に腰を痛めたことがある.または長期に累積した歪みによる傷害の既往歴がある。 2.症状：腰の中央部に痛み.脱力感.痛みを感じ始め.長時間屈んだり座ったり.長時間立ったりすることができなくなり.安静にしていると楽になる。 痛みは.労作.寒冷.湿度.天候の変化などで悪化します。 一部の痛みは.臀部.内股.あるいはふくらはぎに広がることもあります。 3.検査：検査で最も重要な徴候は.腰部第三横突起の先端の圧迫痛です。 検査方法は.親指の腹を使って横突起の先端を垂直に押す。 腹横筋膜の損傷は陽性率が高い。 横突起上の仙骨筋の病変は.仙骨筋が緊張できるときに横突起の先端から後方に押すことで検査が可能である。 横突起上の腰方形筋の病変は.患者を横向きに寝かせ.横突起を前と外から圧迫することで調べることができます。 ストレートレッグレイズテストは通常陰性です。 大腰筋が関与している場合.圧迫痛を伴う大腿内側筋内の痙攣がみられることがあります。 関連筋の緊張により.腰神経後枝を刺激すると股関節痛や臀部筋の緊張を生じることがあります。 下方に曲げ続けることができない場合.医師が片手で患者の腹部を押さえ.もう片方の手で患者の背中を押すと.背中を正常に曲げることができるようになります。 腰部三横シナプス症候群簡単腱運動法1.腰部筋肉運動健康法：仰臥位：患者は仰臥位を取り.第一足.肘.頭五点.ベッドの上に支え.腰.背.腰と下肢はベッドから少し離れて強制的に引き上げ.疲労を維持し.その後.落ち着いた仰臥位の休息を復元します。 この方法を約10分間.1日朝と晩に1回ずつ繰り返す。 横臥位：患者は横臥位を取り.両上肢を背中に回し.頭と胸と脚をベッドから押し上げ.体が反弓型になるようにし.少し疲れるまで密着させる。 このような運動を10分程度.1日1回.朝と晩に繰り返し行います。 長く運動を続けると.腰部筋緊張症や低頭症などの発生・発症を予防・治療することができます。 3.腰背部打楽器マッサージ：患者は座位を使い.まず左手で空の拳を持ち.左拳を上から下へ腰の左側に入れる。 10分ほど優しく叩き.その後.左の手のひらを上下に5分ほどマッサージしたり.揉んだりすることを1日2回行う。 その後.右手と左手で逆の動きをします。 マッサージ部分に熱感を感じるようであれば.その方が効果が高く.運動後に心地よさを感じることができます。 この運動方法は腰部の血液循環を促進することができ.腰部の筋肉の痙攣と疲労を解放することができ.中年腰部筋肉疲労の予防と治療良い効果があります。 4.温湿布や理学療法：毎晩利用可能な温水バッグや温湿布の痛みの部分で熱療法の精神.また利用可能なふすま1.5キロ.鉄鍋で焼いた後.酢0.25キロ速度を追加し.均一に撹拌.自家製の布バッグに入れ.キルトカバー暖かい温湿布と腰痛部品に配置されます。 この方法は.腰の血液循環を促進することができ.また.風湿.血液循環を活性化し.腰部筋肉疲労の患者の治療に良好な効果を有する払拭する。