頚椎の患者さんが手術から退院された後.通常.術後3ヶ月.6ヶ月.1年後にフォローアップ外来に来院していただくことになっています。 頚椎の前方手術を受ける患者さんには.頚椎のインプラントの癒合を観察するため.また手術で内固定があった場合は.内固定が安定しているかどうかを観察するためにフィルムを撮影していますね。 インプラントの癒合が確実で.内部固定が安定していれば.術後6週間から3ヶ月で頚椎装具を外すことを勧め.そうでなければ.より長い期間頚椎装具を固定することが必要です。 後頚椎の手術を受ける患者さんには.頚椎の脊柱管の拡大.頚椎の安定性.内固定がある場合は内固定の安定性を観察するためにレントゲン写真を撮影します。 頚椎の安定性が良く.内固定が安定していれば.術後2～8週間で頚椎カラーを外すように指示されますが.そうでなければカラーも長期に固定する必要があります。 再診時に.患者さんの症状が満足に改善されない場合や.手術前より悪化した場合は.脊髄の圧迫が残っていないか.脊髄に変性や空洞形成がないか.再度頸部MRIを撮り.解析して原因を見つける必要があります。 頚椎手術後の患者さんには.頚椎の外傷から保護する必要があり.特に急ブレーキのかかった車に乗っているときに.首が前後に激しく揺れることによる怪我を防ぐことが大切です。 そのため.自宅へ退院する際は.車の上で横向きになる（脚を曲げ.下肢を屈曲させる）ことが望ましいとされています。 また.術後の症状の再悪化を防ぐため.術後1年以内は.頸部への急激なストレスや外傷を避けるよう注意が必要です。 また.風邪は症状を悪化させるので.頸椎の手術後は予防する必要があります。 頚椎の手術後.できるだけ早く機能的な運動を開始する必要があります。 頚椎の手術後1週間ほどして.首や襟足の痛みがほぼ消えたら.襟足や背筋の廃用性筋萎縮を防ぐために.ネックカラーの保護のもとで運動を始めるとよいでしょう。 脊椎頚椎症では.四肢の筋力低下や萎縮.関節のこわばりがみられることがあります。 手術後.脊髄の回復が進むにつれ.四肢の筋肉を積極的に運動させ.筋力と機能的な活動性を高める必要があります。 上肢の運動としては.肩.腕.手首の運動や拳を握る運動.針に糸を通す.ボタンを結ぶ.箸を持つなどの手の細かい動きの訓練や.手の力や器用さを高めるエクササイズボールを使った運動があります。 下肢の運動としては.大腿四頭筋の収縮運動.脚上げ.キックなどがあります。また.患者さんは.家族や仲間と一緒に.あるいは介助を受けながら歩行練習を行い.下肢の強化.機能の早期回復を図ります。 麻痺があり自力で動くことが困難な場合は.廃用性萎縮や関節のこわばりを防ぐために.家族や同伴者が積極的に四肢の筋肉をマッサージしたり.四肢の関節を受動的に動かす手助けをすることが必要です。 手術後.長時間ネックカラーを装着していると.首や襟元の筋萎縮や筋力低下が起こることがあります。 そのため.術後8週目からカラーを装着したまま.徐々にカラーや背筋の運動を始めることが大切です。 これにより.首筋の血行を良くして首の疲れの症状を改善するとともに.襟足や背筋の廃用性萎縮を防ぎ.筋力の回復を促します。 可能であれば.理学療法士の指導のもと.上記のような機能的なエクササイズを行うとより効果的です。 術後のリハビリテーション：リハビリテーショングループは.運動能力や協調性を向上させるために筋肉を強化するためのトレーニングを行います。 状況に応じて対応する機能訓練計画を立案し.①四肢の運動①拳を握ったり伸ばしたり.左右交互に20～30回.②術後12時間後に大腿四頭筋等尺伸展運動を1日3回.1回15分行うよう指導.③直下脚上げ運動1日4回.1回15分.④積極的膝伸展・股関節屈曲運動は1日3回.などを施行した。 (2)手指機能訓練：手指の機能障害.特に手指の微細運動機能の低下が見られる患者もいるので.患者の状態に応じて.①親指から指への運動.②手の握り拳と握り拳の伸展運動.③指の運動などの目標訓練を行う必要がある。 対照群では.リハビリテーションのトレーニングは行わず.患者さん自身が練習を行いました。 また.後頚椎の手術では.頚椎の椎体板を露出させるために頚椎カラーの筋肉を剥がして手術を完了させなければなりません。 そのため.術後はほとんどの患者様で頚椎カラーに筋力低下が見られ.また一部の患者様では頚椎カラーに痛みや脱力感.疲労感を感じることがあります。 したがって.頚椎後方手術後は.頚椎の安定性を維持し.頚部や背部の筋力低下に起因する首痛や腰痛などの症状を緩和するために.頚部や背部の筋力を強化して.一日も早くその機能を回復させる努力をより積極的に行うことが必要である。 リハビリテーショントレーニングは頚椎症の回復に重要な役割を果たします。 患者の術前・術中の姿勢耐性と術後の運動能力を強化し.四肢機能を最大限に回復させ.合併症を積極的に予防し.QOLを高める必要があります。患者の早期かつ体系的なリハビリトレーニングを通じて.代謝レベルの促進.体力の維持・強化.四肢機能の向上.自信の強化.セルフケアの実現.早期復職が重要となっています。 また.代謝レベルの促進.体力の維持・向上.身体機能の改善.自信の向上.セルフケアの実現.職場復帰のために.患者さんに早期に計画的にリハビリ訓練を行うことが重要です。 合理的で的を射たリハビリテーション計画を策定し.定期的にリハビリテーションプログラムの効果を検証・観察し.適時に修正・改善することが重要です。 また.頸椎症の術後リハビリテーション訓練の基本的な看護知識や重要性を理解し.意識的に日々のリハビリテーションをこなしていけるよう.患者の主体性を十分に発揮させる必要があります。 頚椎手術後の患者さんは.リハビリ期間だけでなく.患者さんの症状が完全になくなり.病気が治った後も.首の安静と健康管理に一層気を配り.過労を防ぎ.風寒.緊張.外傷を避けることに注意を払い.襟腰筋の運動を強化すれば.症状の早期回復に役立つだけでなく.治った後の症状の再発防止に役立ちます。