肝動脈塞栓術は20年以上前から臨床に応用されており.この間.多くの肝細胞癌患者が良好な治療効果を得ている。 塞栓剤であるヨード化油の応用とカテーテル機器や挿管手技の改良により.長期生存患者数は徐々に増加し.肝細胞癌の治療効果の総合評価では部分治癒が可能になっている。 腫瘍塞栓の治療効果をさらに向上させ.塞栓効果に影響するヨード油塞栓時のヨード油の損失を克服するために.より優れた効果を持つ新しい塞栓剤.アルギン酸ナトリウムマイクロスフェア血管塞栓剤が求められている。 肝細胞癌の治療効果向上の一翼を担うことが期待される。 材料と方法 2003年3月から2005年3月まで.162例98症例に北京聖明耀科技発展有限公司のアルギン酸ナトリウム微小球血管塞栓剤（略称KMG）を用いて塞栓術を行った。 方法：大腿動脈から穿刺し.Seldingerカニュレーション法.塞栓術前に肝動脈造影を行い.腫瘍血管のある部位に超選択的にカテーテルを挿入し.必要に応じて肝左動脈.肝右動脈.特定の肝分節動脈に挿入した。 灌流化学療法と塞栓療法が日常的に行われた。 化学療法のレジメン：THP60mg.mmc20mg.5fu1000mg。まず化学療法薬を注入し.それから塞栓術を行った。 治療の全過程において.腫瘍血管を塞栓しながら正常肝動脈をできるだけ温存するために.腫瘍血管の変化に応じて塞栓剤の投与量を判断し誘導するために.数回の血管造影が必要である。 カテーテルの種類は必要性に応じて.従来の造影カテーテルと同軸カテーテルを選択している。 腫瘍の大きさと壊死の程度を観察するために術前と術後に強調CTを行い.腫瘍血管と腫瘍の染色範囲を観察し.塞栓効果を評価するためにデジタルサブトラクション血管造影を行った。 結果 1.一般データ：全症例98例.男性71例.女性27例.最高年齢78歳.最低年齢36歳.原発性肝癌52例.肝転移30例（消化管腫瘍からの肝転移16例.乳癌術後からの肝転移6例.その他8例（肺癌.膵癌.前立腺癌.悪性胸腺腫.腎癌.婦人科腫瘍を含む）。 肝血管腫が8例.肝細胞癌に脾機能低下が合併した症例が4例であった。KMGによる塞栓術は98例に162回施行され.最大4回.最小1回であった。 2.塞栓反応：塞栓後の腹痛は53回で32.7％.軽中等度44回で83％.重度9回で16.9％.塞栓後の無痛70回で43.2％.塞栓後の発熱80回で49.3％.無発熱82回であった。一般に.患者は塞栓後3日で退院し.個々の患者の塞栓後の痛みは5～10日間持続し.程度は軽中等度.消化管穿孔なし.消化管穿孔なしであった。 消化管穿孔.消化管出血.胆嚢壊死の合併はなかった。 術後治療：術後は鎮痛.肝庇護.抗炎症などの対症療法を行った。 4.治療効果：2回以上の検討症例から：強化CTでは.元の病変が低密度になり.病変の縮小がより明らかになり.縮小の程度は塞栓の程度と関係があり.血管造影では.微小バルーン塞栓術後1ヶ月で.ほとんどの症例で肝動脈にアクセスできなくなり.血流遮断の効果は超液化ヨード油より優れており.1回の治療でほとんどの症例が有意に縮小し.腫瘍の血管が豊富な人は数回の治療を繰り返す必要があり.腫瘍の血液供給が少ない人は腫瘍の血液供給が少ない人より有意に良好であった。 腫瘍の血管が豊富な人は繰り返し治療が必要であり.腫瘍の血管の血液供給が少ない人は明らかに超液化ヨード油より優れている。 結論：アルギン酸ナトリウム微小球は効果的で安全な塞栓剤であり.使いやすく.治療効果が高く.ヨードオイルの損失を克服し.血管を塞栓して治療効果を高めることができる。 腫瘍の塞栓術への使用を促進することが推奨される。