H. pylori胃炎は.症状や潰瘍.胃癌などの合併症の有無にかかわらず.感染症と考えるべきであり.感染症と考えることも可能である。 世界的に最も多い慢性胃炎の原因はピロリ菌の感染であり.胃粘膜の障害が進行し.現在では十二指腸潰瘍.胃潰瘍.胃腺癌.粘膜関連リンパ組織（MALT）リンパ腫など他の疾患との関連も見つかっています。 このうち.ピロリ菌による胃炎は.消化性潰瘍や胃がんの最も重要な危険因子と考えられています。 ピロリ菌感染症は重篤な合併症を引き起こす可能性があり.生涯感染し続けるため.すべてのピロリ菌感染患者に対して除菌療法が推奨されます（他の要因で制限される場合を除く）。 胃癌の病態形成は.正常胃粘膜→慢性表層性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型過形成→胃癌と要約される。 無症状のH.pylori感染者では.胃粘膜萎縮が始まる前が除菌治療のベストタイミングである。H.pylori除菌は胃がんを予防し.リスク低減の程度は除菌時の胃粘膜萎縮の重症度と程度に依存する。 非侵襲的にhp感染を検出する方法としては.13Cまたは14C-尿素呼気試験が好ましい。 多くの医療スクリーニングセンターで行われている血液によるhp抗体検査は正確ではない。 ビスマス4剤併用療法は.現在.我々のガイドラインで推奨されている除菌療法である。欧州の多施設共同ラージサンプル試験における除菌率は.プロトコル（PP）解析で93％.intention-to-treat（ITT）解析で80％であり.対照として用いた標準3剤併用レジメンは7dで70％と55％にとどまりました。 また，国内試験では，古典的4剤併用療法の10日間除菌率は89.4％（ITT），91.6％（PP）であり，対照となる標準3剤併用療法の7日間除菌率は63.5％，65.1％（PP）となっている。 私たちの多施設共同大規模サンプル研究では.古典的な順次療法のPP解析で75.2%の除菌率を示しました。