甲状腺結節の超音波検査レポートはどのような内容ですか？
通常.超音波診断の報告書には以下の項目が含まれます。
- 典型的な超音波画像1～2枚
- 病変の特徴を説明するパラグラフ
- 甲状腺結節が良性か悪性かの「傾向」についての超音波検査士の意見。
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しかし.超音波診断はやや主観的で.同じ結節でも医師によって表現が異なり.結論が大きく異なることがあります。
同じ病変に対して.「悪性」を好む医師と「良性」を好む医師がいる場合.これをどう解釈すればよいでしょうか。 統一基準はあるのか？
超音波診断の見え方と経過観察について教えてください。
医師の主観を極力排除するために。
医師の主観によるばらつきを最小限にするため.病院の超音波診断科によっては.「TI-RADS」報告・データシステム（Thyroid Imaging Based Reporting and Classification System）という標準的な分類システムを採用しているところもあるようです。 これは「TI-RADS」報告システム（Thyroid Imaging Reporting and Data System）と呼ばれるものです。
医師は.甲状腺結節の様々な超音波検査の提示を組み合わせて.下の表に従って0点から6点の点数をつけます。 スコアの違いには.さまざまな意味があり.さまざまな対応を意味する。
| 表1 甲状腺結節 TI-RADS score and meaning | |
| TI-RADSスコア | その意味するところ |
| の場合。
0
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評価不能.要再検査 |
| 1 | 「Negative」（結節を認めず.これ以上の検査は必要ない） |
| 2 | 主に嚢胞性または固形で.規則的な形態と明確な境界を持つ.あるいは典型的な良性結節の特徴を持つもの。 これ以上の検査は必要なく.臨床観察で十分である |
| 3 | 典型的な悪性腫瘍の特徴を持たず.おそらく良性（一般に悪性は5％以下）である。 6～12ヵ月後の見直しを推奨 |
| 4 | の場合。
悪性である可能性が高く.悪性結節の特徴を1つ以上持ち.4A.4B.4Cに細分化され.悪性の確率が徐々に高くなります。 スコア4」の患者さんでは.通常.綿密なフォローアップ（3ヶ月ごと）や.超音波ガイド下微細針吸引生検などのさらなる評価.場合によっては手術が必要となります |
| 5 | の場合。
悪性腫瘍の疑いが強く（80％～90％の確率）.さらなる評価（細針吸引法など）や外科的治療が必要な場合 。 |
| 6 | 微細針吸引術で確認された甲状腺がん |
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超音波診断のレポートを「読む」ときに見るべきポイントはこれだ
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超音波診断士のTI-RADS診断を見た後.気をつけるべきことがいくつかあります：
- 異なるTI-RADSスコアに対応する悪性腫瘍の確率は絶対的なものではなく.あくまで一般的な原則である。 医師によって「厳しい」人と「ゆるい」人がいるなど.さまざまでしょう。
- 超音波検査は貴重なものですが.「最終判断」を与えるものではなく.医師にとって参考となるに過ぎず.病理検査は診断の「ゴールドスタンダード」です。
- 甲状腺結節の管理方法は.年齢.病歴.結節の大きさ.症状.関連する検査結果などを考慮して.主治医が決定する必要があります。 自分だけで「読む」のではなく.医療従事者に相談することが大切です。