甲状腺がんは.頭頸部の悪性腫瘍の中で最も多く.内分泌系の悪性腫瘍としては最も一般的な腫瘍です。 近年.世界的に甲状腺がんの発生率が増加しており.特に中国での発生率が高くなっています。 甲状腺がんは頸部リンパ節転移を伴うことが多いため.従来の甲状腺切除術後に頸部リンパ節郭清を追加することは.ガイドラインで規定されている標準的な甲状腺がんの根治治療の重要な一部となっています。 甲状腺は首の真正面にあり.従来の甲状腺手術では首に5～10cm程度の傷跡が残っていました。 1998年.清水は鎖骨下アプローチで甲状腺にアプローチした。 しかし.頸部には自然空洞がないため.頸部の無瘢痕完全摘出甲状腺手術は外科医の技量がより要求される。 甲状腺低侵襲手術の適応の定義にはまだ議論の余地があり.一般的には良性で片側の甲状腺症例に限定されています。 近年.胃癌の標準的な腹腔鏡下D2根治術.特殊肝分枝切除術.半月板切除術.脾臓温存の腹腔鏡下膵体尾部全摘術.大腸癌の腹腔鏡下全根治術など様々な難治手術を踏まえて.特に現在多発している甲状腺癌に対して腹腔鏡全摘＋中央グループリンパ節郭清による無瘢痕化全腹腔鏡頸部手術を行っている。 以下は.頸部無瘢痕全摘術による甲状腺癌根治手術の症例である。 患者は31歳男性で.身体検査で甲状腺結節を認め.超音波検査では左上中部甲状腺に縦長の11*9.2*8mmの腫瘤を認め.境界は不良で内部に点状の強いエコーがあり.US-TI-RADS 4Cを示唆するものでした。 根治的な甲状腺がんに対する無瘢痕全摘術を行うかどうかは.患者さんの年齢.体型.美容上の必要性を考慮して決定されました。 しかし.この患者は男性であり.女性のように胸壁組織が自由でなく.胸骨切欠の皮膚も胸骨に近いため.正中線アプローチは術後の胸部違和感や胸骨角の瘢痕形成につながる可能性がありました。 そこで.邱偉花博士のチームは.患者の両側の乳輪に沿って直径1cmと2 0.5cmの小さな切開を3回行い.トロッカーを設置し.ハーモニック超音波ナイフで皮下に沿って頸部広筋の下まで鈍的に剥離し.6mmHgの低圧二酸化炭素で手術空間を確保する.より複雑な経乳輪アプローチを採用することにしました。 この方法は.すべての器具が同じ経路から入り.器具間のオペレーティングトライアングルがない点でシングルポート一括切除術と似ており.手術の難易度は高いが侵襲が少なく.審美性やQOLの面でも良い結果を得ることができる。 ランペクトミー特有の拡大表示により.わずか2mmの副甲状腺を完全かつ完璧に探査・保護し.直径1mm以下の左反回神経を甲状腺下極から喉頭への入り口まですべて露出させ.左甲状腺全体の完全根治切除を可能にしたのです。 甲状腺がんの根治手術を実現するために.左Vi部の中央リンパ節群を細長い反回神経に沿ってさらに輪郭を描き.手術時間はわずか2時間半.出血量も20ml以下となりました。 首の低侵襲無瘢痕甲状腺手術は.従来の外科的アプローチと比較して.より優れた美容的結果をもたらします。 甲状腺疾患の有病率が高いのは主に若年・中年女性であることを考慮すると.頸部傷跡の存在はしばしば患者に大きな心理的トラウマを与え.術後の通常の社会的交流活動にも影響を及ぼすことがあります。 低侵襲な甲状腺手術の登場は.患者さんにとって心理的にも肉体的にも大きなメリットをもたらしたことは間違いありません。 女性の患者さんの中には.経乳頭的アプローチは将来的に乳房の正常な機能や形状に影響を与えるのではないかと心配される方もいらっしゃいますが.実際にはアプローチは皮下に限定され.実際の組織外傷.組織剥離の程度.正常組織へのダメージの程度はいずれも軽微であり.また.経乳頭的アプローチによる乳房の機能的・形態的な変化はありません。 低侵襲は現在の手術の方向性であり.美容的な結果の追求は低侵襲甲状腺手術の重要な推進力の一つとなっています。 新しい内視鏡技術は進歩し続けており.新しい技術や機器は.患者にさらなる利益をもたらす甲状腺手術に移植することが可能です。 当院では.豊富な摘出手術の経験と毎年数百件の甲状腺手術の実績をもとに.頸部への無瘢痕完全摘出甲状腺手術を実施し.従来の手術に比べ損傷が少なく.回復が早く.満足のいく結果を得ています。