神話1：冠状動脈性心臓病は高齢者の病気であり.予防や治療が必要なのは中高年だけである。 実際.冠動脈疾患は喫煙.高血圧.糖尿病.過体重などさまざまな危険因子によって引き起こされますが.現在では多くの人の生活習慣が変化し.冠動脈疾患の若年化傾向は顕著です。 冠動脈疾患の予防は.若いうちから生活習慣を見直すことから始めなければなりません。 神話2：心臓発作.胸痛の緊急サインを無視する。 普段元気な人は.突然の軽い胸の痛みや締めつけを気にしないことが多いのですが.これによって「幽霊門」に送られてしまうことがあるのです。 高峡民.侯耀文.顧悦などの有名スターは.いずれも急性心筋梗塞による突然死であるが.胸痛の発生に強く警戒していれば.死なずに済んだかもしれないのである。 冠動脈疾患の最も一般的な症状は胸痛であり.急性心筋梗塞の患者の半数以上は前兆がなく.突然.胸の圧迫感や胸痛が出現するのである。 突然の心筋梗塞の死亡率は20％と高いが.速やかに治療を行えば.最近の死亡率を大幅に下げることができる。 一般に.中年男性が20分以上胸のつかえを感じたときは.重症の狭心症や冠状動脈性心臓病の可能性があるので.注意する必要があります。 “胸が痛かったら病院へ “というのは.保健室や小さな診療所ではなく.一刻も早く救急システムを呼び.蘇生設備のある二次・三次病院へ行くことです。 迷信3：冠状動脈性心臓病のためにステントを入れたら.すべてうまくいく。 ステントが冠動脈疾患の患者さんにとって福音であることは間違いありません。 急性心筋梗塞の患者さんでは.時間内にステントを設置すれば.死亡率を5%D6%に抑えることができます。非急性期や重症の狭心症の患者さんでは.ステントを設置すれば.症状を緩和して身体活動性を向上させることが可能です。 しかし.ステント治療は.結局のところ.あくまでも応急処置であり.「命を救う」ものではありません。 心臓発作から救われた患者さんにとって.最も大切なのは再発を防ぐという二次予防です。 病気になっていない時に予防するのが一次予防.そして.病気になってから二次的に再発を防ぐのが二次予防です。 循環器専門医の指導のもとで一貫して薬を服用し.無理のない健康的な生活習慣を守ることで.冠動脈疾患の発症を遅らせたり.逆に心臓発作の再発を防ぐこともできます。 今.多くの患者さんが.副作用が「ない」にもかかわらず.不正確な効果を持つさまざまな効果のない薬や効果のない健康食品を飲んでいたり.正しい種類の薬を飲んでいても量が少なすぎたり.飲むタイミングを間違えている人が大勢いるのです。 痛みは.また.医者に会いに行かない.また.非常に危険である薬を服用しないでください。そこに薬とのトラブルの疑いがある.食べる食べる停止.食べることを停止するだけでなく.効果はよくない.と危険です。 心臓インターベンションやバイパスを受けた冠動脈疾患の患者さんは.定期的に病院や地域を訪れ.状態を報告し.病気の予防に関する指導を受けてください。 迷信4：高血圧や高脂血症の患者さんは.指数が正常値まで下がれば薬を飲む必要はない。 どんな薬にも副作用はあるのだから.血圧や脂質指数が正常値に下がったら薬をやめればいいと思っている患者さんも多いと思います。 しかし.高血圧や高脂血症の患者さんが薬を飲んで指標が正常値になったのは.薬の作用によるものであり.いわゆる「正常値」に下がったからと言って元気になったとは言えません。 高血圧や高脂血症は冠動脈疾患の重要な危険因子であり.血圧と脂質のコントロールは冠動脈疾患の予防と治療の前提条件となります。 高血圧の患者さんの多くは.長期間あるいは生涯にわたって薬を服用する必要があります。 どの薬にも一定の副作用がありますが.すべての人に副作用が起こるわけではありません。 昔の薬は副作用が強かったので.年々淘汰されていきましたが.現在使われている薬は比較的副作用が少なく.効果も高いです。 血中脂質が高い人は.まず.どのような基準で正常とされているかを知ることが大切です。 例えば.動脈硬化が進んでいない人の場合.LDL濃度は130mg/dL以下が理想ですが.冠動脈疾患のある人は100mg/dL以下.重度の冠動脈疾患のある人は80mg/dL以下まで下げることが必要です。 血中脂質を正常範囲に保つためには.集中的な脂質低下という原則を守ることが重要です。