下肢の表在静脈瘤の大部分は伏在静脈瘤であり（少数が小伏在静脈瘤.または小伏在静脈瘤と大伏在静脈瘤の両方）.臨床的には極めてありふれた疾患で.全世界の女性の約25％.男性の約15％がこの症状に苦しんでいると言われています。
原因は以下の通りです。
1.静脈の壁の弱さ。
2.静脈弁閉鎖不全による血液の逆流。
3. 妊娠など.表在静脈の圧力が上昇する。
主な臨床症状は.下肢.特にふくらはぎの表在静脈の膨張.拡張.湾曲.さらには塊状に丸まる.痛みと腫れ.脱力感.長時間立っていると足がむくむ.末期にはふくらはぎや足首の皮膚に茶色の色素沈着と湿疹ができるなどである。 長すぎたり.治療が不適切だと.下肢の浮腫.局所組織の低酸素化により皮膚の角化・落屑を引き起こし.軽度の外傷では治癒不良や慢性潰瘍の長期化（通称「老腐脚」）につながることがあります。 下肢静脈疾患の約20～25％は.下肢潰瘍の形成を併発しています。
下肢静脈瘤は一般的な疾患であるため.その治療法については新聞やメディアで多くの広告や宣伝が行われており.その内容はバラバラで.医師の知識レベルの違いから提案も異なる場合があり.患者さんは選びにくくなっています。
下肢の表在性静脈瘤に対する正しい治療法の選択は.さまざまな原因.病因.臨床症状.患者さんの一般状態および治療上の必要性を考慮する必要があります。
この病気には.次のような治療法があります。
1.緩和ケア：妊娠中.疾患の初期臨床症状.高齢.全身状態が悪く手術に耐えられない場合.適切なベッドレスト.患肢の挙上.長時間の立位を控えること。 医療用圧迫ストッキングは伸縮性.拘束力に優れており.活動時の筋収縮による表在静脈の高血圧を軽減し.静脈壁の伸縮性を高め滲出液を減少させる適切な薬物療法と合わせて行うことができますが.下肢動脈硬化閉塞性疾患を併発している患者さんは.圧迫ストッキングを慎重に使用し.日中は装着し夜間に外して下肢を少し高くした状態で睡眠することが望ましいと言われています。
2.局所硬化療法注射：いわゆる「注射」.「注射療法」.「液体ナイフ」などは.非原因別治療手段.高い再発率.より多くの合併症です（。 硬化剤アレルギー.末梢神経喪失.四肢の難治性疼痛.皮下への硬化剤漏出による皮膚・皮下脂肪壊死.難治性潰瘍の形成.さらには深部静脈血栓症など）.術後軽度の局所再発患者に対する補助治療としてのみ使用されます。
3.外用薬：下肢静脈瘤に確実な効果のある外用薬はありません。
4.外科的治療。
ほとんどの静脈瘤の患者さんに適応される手術で.鼠径部で深部静脈（大腿静脈）に合流する部分の高さで伏在静脈とその枝を結紮し.下肢の静脈瘤を分割して摘出するため.徹底した治療と低い再発率を実現します。
伏在静脈結紮＋ストリッピング＋深部静脈弁修復術は.深部静脈弁不全の患者さんで.結紮＋ストリッピングだけでは効果がなく.本来の結紮・ストリッピングの上に細長く弛緩した弁を修復することで静脈の逆流防止を回復する場合に適用されます。
伏在静脈高位結紮術＋ストリッピング術＋（腹腔鏡下）穿通枝結紮・剥離術.穿通枝弁不全で.高位結紮・剥離術のみでは下肢の潰瘍が持続する患者に対するもの。
5.低侵襲治療：静脈瘤の低侵襲治療は.レーザー.高周波電気凝固など.近年開発されています。それは唯一の小さな皮膚穿刺点.高速回復と短い入院で.低侵襲ですが.一部の患者さんにのみ適しています。
下肢の慢性静脈不全の診断は以下の通りです。
1.下肢の表在性静脈瘤。
2.下肢の貫通静脈の静脈弁閉鎖不全。
3. 下肢の深部静脈不全。