糖尿病患者が妊娠すると.血液中のブドウ糖は自分の必要量を供給するだけでなく.胎児の成長と発達を確保する必要があるため.母体の血糖利用率が高まり.その食事管理の必要性が他のタイプの糖尿病とは異なってきます。 食事管理の原則は.妊婦と胎児に必要な栄養を確保することですが.高血糖を効果的にコントロールして胎児の正常な発育・発達を確保することでもあります。 妊娠という特殊性から.妊娠中の糖尿病女性の食事管理は.他の糖尿病患者ほど厳しくなく.適宜緩和することが可能です。 通常の妊娠中の体重増加は.9kgを超えないようにすることが原則です。 体重の増加はあまり急激であってはならず.一般的には1ヶ月に1〜2kgの増加を確保すれば十分である。 妊娠中期になると.体重増加のスピードは1週間に0.5kg程度に加速されます。 妊娠中に過度の体重増加.一定量の体重減少.体重減少が見られた場合は.速やかに医師に相談し.食事を調整する必要があります。 妊娠の全経過は3段階に分けられ.妊娠1期は妊娠初期.すなわち妊娠3カ月.妊娠2期は妊娠2～4カ月.妊娠3期は妊娠7～9カ月となります。 妊娠初期は.胎児が神経的に成長する時期であり.血糖値のコントロールが悪いと奇形になりやすく.また胎児が必要とするエネルギーも少なくなるため.血糖値のコントロールが大切です。 妊娠中期に入り.胎児の成長・発育が速くなると.カロリーエネルギーの需要が著しく増加し.妊娠前の標準体重1kgあたり30〜40kcalで1日の総カロリーエネルギー必要量を供給することができるようになります。 糖尿病の女性が肥満である場合.妊娠中の減量は禁止されていますが.妊婦の体重増加に応じて必要なカロリーエネルギーの調整は可能です。 妊娠中期における1日の総カロリーエネルギーは.1800〜2200kcalに制限する必要があります。 この時期に食べる炭水化物の量は.少なすぎると胎児の成長発育に寄与しないので.1日の主食は300g.場合によっては400gを下回ってはならず.総カロリーの約50〜60％を占めている。 糖尿病では.タンパク質の代謝に異常があり.タンパク質の分解が進み.窒素の損失が増加し.次いで妊婦のニーズや胎児の成長・発達を満たす必要があるため.正常な妊婦に比べてタンパク質の供給量を増やす必要があるのです。 中国栄養学会では.第2期で15g.第3期で25g.つまり体重1kgあたり1.5～2.0gのタンパク質を増やすことを推奨しており.1日100～110gが適当とされています。 タンパク質は総カロリーの20～25％程度を占め.その1/3以上を良質なタンパク質にするとよいでしょう。 脂肪の供給は.総カロリーの約20％を占めています。