近年.肝機能異常の患者さんが来院され.肝炎シリーズの検査後.肝臓.胆汁.膵臓の超音波検査やCTは正常だが.肝機能異常の原因が説明できない方がおられます。 なぜ.このようなことになったのか？ 腎臓がんは.肝機能の異常も引き起こすことが判明しています。1961年.シュタウファーは.腎臓腫瘍によって引き起こされた肝機能異常のうち.肝臓に転移のないものは.原発性腎腫瘍を摘出すると正常に戻ることを初めて報告し.腎原性肝機能障害症候群と呼んだ。 統計によると.腎臓腫瘍の約10％がこの症候群を有し.最も多いのは腎細胞がんで.発生率は約40％.次いで混合細胞がん.腎肉腫と続き.未分化細胞がんの報告もある。 また.腎盂腎炎や黄色肉芽腫性腎盂腎炎が水腎症を併発することもあります。 シュタウファー症候群は腫瘍随伴症候群の一種で.腫瘍が組織や臓器に直接転移するのではなく.原発巣以外の腫瘍や転移巣によって引き起こされる症候群のことを指します。 腫瘍細胞から分泌されるホルモン様物質.毒素.生体毒性ペプチドに対する生体の免疫反応によって引き起こされ.びまん性の肝細胞炎が現れる。 現在の腎性肝機能障害症候群の診断基準は.1.腎細胞癌の診断.2.超音波検査および腹部CTによる肝転移の除外.3.活動性肝炎の除外.4.薬剤による肝機能障害の除外.5.過去3ヶ月間に胆嚢感染や胆石による肝機能異常がない.6.高ビリルビン血症とアルカリホスファターゼ増加.グルタミン酸トランサミンの増加.血清蛋白電気泳動アルビンの減少とα2グロブリン増加.です。 α2グロブリン低下.プロトロンビン時間延長など6項目中3項目が異常。 治療は.腎腫瘍の切除を基本とし.肝保護療法や酵素低下療法で補完する。 本症候群の発見は.長年の肝障害のある患者さんに対して.病気の診断を遅らせないために腎腫瘍の可能性を検討することを喚起するものです。