原因と臨床症状
尿管結石は通常.腎臓から発生します。
小さな腎臓結石は通常無症状ですが.腎臓結石が尿管に落ちると.尿管閉塞や水腎症.尿管拡張を引き起こします。
結石が尿管の末端まで移動すると.患者さんは引っ張られて尿意を感じ.いつもトイレに行きたくなることがあります。
検査では.腰をたたくと痛みを感じたり.感覚がなかったりすることがあります。 診断
超音波検査と尿のルーチン検査が望ましい。
下部および中部尿管の結石は.超音波が腸管内のガスに遭遇すると信号が大きく減衰するため.簡単に見えなくなる。
定期的な尿検査では.結石が移動して尿管粘膜を切り裂くことによって生じる赤血球がしばしば検出されます。
超音波検査で液体だけで結石が見つからない場合.必要に応じてプレーン尿路造影や静脈内尿路造影.泌尿器科CTを追加すると.超音波検査では検出できない結石が見つかることがよくあります。 治療法は？ 1.直径0.6cm以下の結石は.縄跳びと薬物排膿で治療できます。よく使われる薬物は.尿石症薬.琥珀石顆粒.ラナンシン錠.ニフェジピン錠.インドメタシン錠などです。
若年者では縄跳び.高齢者では踵をつったり.衝撃吸収の悪いトラクター・農業用車両を使用することもあります（衝撃の大きさは個人差があり.腰椎すべり症などの合併症を避けるために適切であることが必要です）。
2週間の結石破砕治療で結石が外れない.あるいは動かない場合は.さらに結石破砕や尿管鏡下結石破砕が必要となります。 2.直径0.6cm～1.5cmの尿管結石で.3ヶ月以内に同じ場所にとどまっている場合は.体外式結石破砕術で治療することができます。
3回以上の結石破砕で効果がない場合は.複数回の結石破砕による尿管損傷による狭窄を避けるため.低侵襲治療に切り替えることが推奨されます。
腎臓結石や上部尿管結石には経皮的腎結石除去術（患者さんの腰に小さな穴を開け.腎結石除去装置を挿入して結石を破砕する方法）が一般的に行われます。
下部・中部尿管結石に対しては.尿管鏡と結石破砕装置を患者さんの尿道・膀胱から尿管内に挿入して結石を破砕する尿管鏡下結石破砕術が行われます。
体外式結石破砕術.尿管鏡下結石破砕術.経皮的腎結石破砕術が無効な場合は.開腹手術による結石除去のほか.腹腔鏡下尿管切開術が検討されることもあります。