食道がんは.高齢者に多いがんです。
40歳を過ぎると加齢とともに発症率が著しく上昇し.60～65歳でピークを迎えます。
しかし.食道がんの潜伏期間は10～20年と長いので.食道がんの予防は高齢者のためと考えるのは禁物です。
ですから.何歳になっても注意が必要です。
食道はあらゆるものを食べるための器官です。
食物は食道で球状になり.整然と胃に入り消化されます。
ゆっくり噛んで飲み込むことが大切です。
唾液は3つの腺から分泌され.食べ物と十分に混ざることで消化を促進し.デンプンやマルトースなどを加水分解する.食べ物を希釈して溶かし.味覚を高める.ムチンが食べ物を潤滑にして飲み込みやすくする.有害物質を中和して殺菌する.などの働きがあるそうです。
飲み込むと食道が傷つくことがあります。
熱すぎるもの.硬すぎるもの.刺激の強いものは食べないでください。
そうしないと.口や食道.胃の粘膜が傷つくことがあります。
刺激の強い食べ物には.濃いお茶.濃いコーヒー.強いアルコールなども含まれます。
口腔衛生に気を配る。
口の中に病変があると消化に悪いし.感染症があれば食道にも広がりやすい。
ニトロソアミンは食道がんと密接な関係があり.カビはニトロソアミンの発がん作用を高める可能性がある。
一夜漬け野菜.腐った果物.カビの生えた穀物.市販の塩辛.塩漬け肉.漬物.そして揚げ物.炒め物.焼き物は禁止にすべきです。
水は注意して飲み.水道水は癌の原因にもなるため.汚染から守る必要があります。
タバコを吸わないでください。
喫煙にはさまざまな発がん作用があり.消化管.呼吸器.泌尿器などのがんを引き起こす可能性があります。
アルコールを乱用しないこと。
発がん性物質を摂取しない限り.長期間にわたって大量のアルコールを摂取することは避けられない。
アルコールの中には.ニトロソアミンやアフラトキシンなどの発がん性物質や.アルデヒドやアルコールなどの間接発がん性物質が含まれているものがあります。
疫学的な調査により.栄養不良が食道がんに関係することが確認されています。
タンパク質が不足すると.食道の粘膜肥厚が起こり.悪性化しやすくなります。脂質が不足すると.必須脂肪酸や脂溶性ビタミンの吸収が妨げられ.健康に影響を与え.免疫機能を低下させます。
調理によって多くのビタミンや微量元素が破壊されることが多いため.前者は後者に取って代わることができないので.新鮮な野菜や果物を多く食べることが重要です。
お茶は普及させるべき。
緑茶はがんを予防し.心血管系疾患にも有効であるなど.さまざまな効果があります。
ただし.大量に飲むことはお勧めできません。”味見
“をして.少量ずつ何度か体内で効果的に飲むとよいでしょう。
妊娠中.授乳中.発熱.出血.胃腸病に罹患している場合は.飲用はしないか.または慎重にしてください。
よく観察し.積極的に治療し.効果的な対策を講じなければならない。
食道炎.食道白板症.心筋梗塞.食道憩室など食道癌の発生に関連する疾患を積極的に治療する。
カビの生えた食べ物は毒素を出す可能性があるからです。
発がん性の強いニトロソアミンを多量に含むザワークラウトを食べる習慣を改める。
粗食.硬いもの.熱いもの.早いもの.しゃれたものなど.食生活の悪い習慣を改めましょう。
食道のバリウムX線検査では.腫瘍の膨隆部にバリウムが停滞し.病変部ではバリウムの流れが細くなること.食道壁が硬く蠕動が弱く.粘膜模様が粗く乱れ.縁が粗いこと.食道の内腔が狭く不整で.閉塞部の上部が軽度拡張し.潰瘍性のニッチや切除欠損等の変化が見られることがあります。
表面的で小さな腫瘍の腫れは.通常のバリウムX線検査ではなかなか発見されないことが多いのです。
メチルセルロースナトリウムとバリウムの二重造影撮影を行うことで.食道粘膜をより鮮明に映し出し.食道腫瘍の発見率を向上させることができます。
陽性率は90％以上に達することもあり.ある程度の早期発見に用いられることが多く.食道腫瘍のマススクリーニングには重要な方法である。
食道壁の厚みが増し.食道と周囲の臓器との境界が不鮮明になれば.食道病変の存在を意味します。
その他の検査法
トルイジンブルーやヨードの生体内染色内視鏡検査法の適用は.食道腫瘍の早期診断に一定の価値を持つものである。
この方法は.簡便で実施しやすく.腫瘍の位置や範囲を正確に把握できるという利点があります。
詳細な病歴.症状分析.臨床検査を通じて.診断を確定することは通常.難しいことではありません。
バリウム食道検査では.食道下端に滑らかな漏斗状の狭窄を認め.鎮痙剤で拡張させることができます。
経過が長く.ある程度進行すると嚥下障害が悪化することはありません。
詳細な病歴とバリウムX線検査で鑑別可能です。
ヒステリー性球状嚥下症は若い女性に多く.咽頭部に球状の異物感があり.食事をすると消失し.心理的要因で誘発されることが多いようです。
心理的要因で誘発されることが多く.食道器質的病変はなく.食道腫瘍との鑑別は困難ではありません。
縦隔腫瘍の食道への浸潤に加え.バリウムX線検査で食道に正常な粘膜線を伴う滑らかな圧痕を認めることがある
現在.ステージIの食道がん手術療法の5年生存率は90％です。
食道がんの基礎研究のさらなる進展.早期診断技術の向上.手術方法の革新.手術を中心とした総合治療の充実により.食道がんの治療効果はますます向上していくと考えられます。
腫瘍の部位.範囲.外浸潤の程度.転移を明らかにするための外科的な探査。
切除範囲の定義。
食道などの再建
肺の合併症。肺炎.無気肺.肺機能不全が主なものである。
主に根治的治療と緩和的治療があり.照射方法には外部照射.術前照射.術後照射がある。
早期の食道がんは.通常.治癒が可能です。
食道がんは放射線治療と手術で全生存率に有意差はありませんが.頸部・上部胸部食道がんに対する手術は侵襲が大きく合併症率が高いのに対し.放射線治療は侵襲が少なく手術より効果が高いので.放射線治療を優先すべきと考えます。
食道下部のリンパ節転移が認められると.放射線治療ではがんの治癒が困難な場合が多いため.手術を第一選択とする必要があります。
狭窄性食道癌.完全な食道閉塞.出血傾向のあるもの.明らかな局所リンパ節転移のあるものなどは.手術を第一選択とする必要があります。
悪性液.食道穿孔.食道気管瘻.縦隔炎.膿瘍のある場合.さらに大量の食道出血のある場合は放射線療法は禁忌とされています。
その他の患者さんには.食道閉塞の緩和.摂食障害の改善.疼痛の緩和.QOLの改善.生存期間の延長を目的とした緩和的放射線治療が行われることがあります。
放射線治療前には.患者の栄養状態の改善.食道の局所炎症のコントロール.医学的閉塞の治療などに注意を払う必要があります。
治療中は.病巣部での食物の滞留による感染や放射線治療感受性への影響を防ぐため.栄養の確保.食物の閉塞の防止.食後の十分な水分補給が必要です。
放射線反応と合併症：最も一般的な反応と合併症は.放射線食道炎.気管炎.食道穿孔.食道気管瘻.出血などである。
化学療法：化学療法は.進行した食道癌の治療だけでなく.手術や放射線治療との併用も行われています。
効果が限定的である進行性食道癌の緩和治療に用いる。
原発腫瘍の縮小と切除率の向上を目的とした.単独または放射線治療との併用による術前治療。
食道癌の一次治療として放射線療法を併用し.外科的治療又は非外科的治療と併用する。
併用化学療法は.進行食道癌の治療だけでなく.手術や放射線治療との併用も行われます。
上海遠大心療病院は.食道癌治療のための胸腔鏡技術の主要センターであり.中国医師会の胸腔鏡技術訓練基地である。
Bosetti博士らは.イタリアにおける様々な種類の食物繊維摂取と口.咽頭.食道のがんの関係に関するケースコントロール研究のデータを分析し.高繊維食は口.咽頭.食道のがんを予防できると結論付ける研究をInternational
Journal
of
Cancerに発表しました。
この研究は.International
Journal
of
Cancerに掲載されました。
症例は.口腔がん271人.咽頭がん327人.食道がん304人でした。
対照群は.がん以外の急性疾患の患者さん1,950人で構成されています。
年齢.性別.その他の交絡因子（飲酒.喫煙.エネルギー摂取など）を補正した比率（OR）も算出された。