腱鞘炎といえば.誰もが閉鎖療法を思い浮かべると思います。 私は臨床の中で.クロージング・セラピーには2つの全く異なる考え方があることに気づきました。 あるグループは.腱鞘炎の有効な治療法として閉鎖療法に極端に依存しています。 時々.クリニックで「先生.腱鞘炎になったので.閉鎖の注射を打ってください.前回は半年でしたが.今回はさらに半年.1年と続く見込みです」というような患者さんに出くわすことがあります。 このような患者さんには.2回以上の閉創治療歴があることが多い。 もう1つのカテゴリーは.クローズドをしっかりと拒否し.クローズはストレートに頭を振って.全く受け付けないというものです。 では.クロージャの役割はあるのでしょうか.やってはいけないのでしょうか。 まず.閉鎖型治療とはいったい何なのかを理解する必要があります。 簡単に言うと.局所麻酔薬とホルモン剤を少量ずつ混ぜて痛みのある部分に注射し.鎮痛と抗炎症の目的を達成するものです。 効果があると言う患者さんは.痛みを経験したことがあり.閉鎖療法後に痛みが和らいだり.まったく痛みがなくなったりした経験があるからです。 以前.私の同僚（同じく手の外科医）が親指の中手指節関節に激痛が走り.どうやら腱鞘炎の急性発作のようでしたが.手術が1日あったので仕方なく私に閉鎖をお願いし.現在5年近く経ちますが一度も再発することなく過ごしています。 ですから.このタイプの患者さんは.クロージャーの効果に大きな信頼を寄せているのです。 しかし.問題は.閉鎖の効果は主に鎮痛・抗炎症であり.組織の治癒・修復を後押しするものにはならないことである。 逆に.ホルモンの存在は.腱組織（屈筋腱など）のもろさを増し.長期間にわたって繰り返し適用することで腱の自然断裂の危険性を高めると言われています。 また.閉鎖液が誤って血管に注入され.指が壊死してしまうことも少なくありません。 閉鎖を拒否する患者さんは.友人から間接的に情報を得ることが多く.そういう患者さんは.”閉鎖はリスクがあるから良くないと言われた “などとよく言います。 しかし.この「彼ら」は医師でも専門家でもなく.患者さん自身も誰が言ったか覚えていないことがあります。 だから.両方やるのは得策ではないと思います。 治療には役割があり.その存在意義があります。 やみくもに有効性を拡大解釈することも.頭ごなしに否定することも.どちらも病気の治療には不利に働くので.しないことが重要です。 閉じた治療は.長い時間のための痛みのための適応症を把握する必要が緩和することはできません.同様の治療を受けていない患者の生活に影響を与える.閉じた治療を使用することは完全に可能です。しかし.1つまたは2つの閉じた治療がまだ再発した後.時間の短い期間の効果を維持することはできません場合は.治療を閉じて続けることは推奨されません。