鼻が青白いのは.貧血の症状のひとつです。 貧血とは.循環血液の単位体積当たりのヘモグロビン量.赤血球数.赤血球圧拍数が正常値より少なくなった病的状態のことである。 貧血による青白い鼻の診断： a. 病歴 疲労.筋力低下.頭痛.めまい.失神.動悸.呼吸困難.出血.吐血.黒い便.濃いコーヒー色の尿などの既往歴.女性の場合.過 月経.妊娠.出産（または中絶）.授乳.栄養不足.部分食.仕事内容や生活環境で化学毒素や放射性物質にさらされたことなどがあるか.詳しく聞いてください。 発症前に貧血を引き起こす可能性のある薬剤を使用していた場合.慢性炎症.感染症.腎臓病.肝臓病.悪性腫瘍.膠原病.内分泌機能障害などを示唆する症状がある場合.サラセミアや先天性球状赤血球症などの遺伝性疾患の患者さんが家族にいる場合などです。 精密検査に加えて.皮膚の蒼白.結膜の蒼白.黄疸.リンパ節.肝臓.脾臓の腫大.骨格の圧痛.心臓の異常の有無などに注意が必要である。 舌乳頭の萎縮や後側索徴候はビタミンB12欠乏症に.骨格の奇形は溶血性貧血に関連する。 赤血球.ヘモグロビン.赤血球比に加えて.最も基本的な血液学的検査を行うべきである：（i）網状赤血球数.補正網状赤血球数＝患者の赤血球圧量/0.45/L×網状赤血球（％）。 (ii)MCVとMCHCを測定する。 (iii) 球状赤血球.標的型赤血球.溶血性細胞.赤血球サイズ不均一.低色素・多染色赤血球.アルカリ性点線色.カボット球.ハウ週胞などの異常赤血球の末梢血塗抹標本。 白血球や血小板の数や形態が変化しており.異常な細胞は見られない。 (診断には骨髄吸引による骨髄塗抹が不可欠であり.必要に応じて骨髄生検を実施する。 骨髄検査では.鉄欠乏性貧血と鉄顆粒球性貧血を確認または除外するための染色を行う必要があります。 形態学的分類に基づき.様々な溶血性疾患の検査など.特定の検査を意図的に選択して診断を確定する。 その他.尿検査.便潜血検査.寄生虫卵検査.血中尿素窒素検査.血中クレアチニン検査.肺のX線検査なども見逃してはならない。 貧血の性質を特定するためによく用いられる指標は.赤血球数.赤血球圧.ヘモグロビン量から算出される平均赤血球容積（MCV）.平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCH）.平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）の3つである。 再生不良性貧血ではMCVの増加が見られ.鉄欠乏性貧血ではMCVの減少が見られる。 増加は溶血.微小青斑を伴う減少は鉄欠乏性貧血.巨赤芽球減少を伴う減少は再生不良性貧血を示す。 MCV.MCH.MCHCの変化を組み合わせることで.低ヘモグロビン血性微小球性貧血と高色素性大球性貧血（MCVが増加し.MCHCが正常より高い）の3つに鑑別することができる。