下痢は.医学的には下痢と呼ばれ.毒素を排出し.体を保護する効果がある自己防衛機能です。下痢とは.1日に3回以上排便がある.または便の水分が増えて便が細くなる.または便が1日に200g以上出ることを指します。下痢は.その期間によって急性（4週間未満）下痢と慢性（4週間以上）下痢に分類されます。急性下痢は主に急性腸炎や食中毒でみられ.一般に急性下痢は病因がはっきりしていて.早く来て比較的早く治るので.ここでは詳しく説明しません。 まず.なぜ下痢になるのかを見てみましょう。 1.滲出性下痢：炎症や潰瘍などの病変により腸粘膜の完全性が損なわれ.多量の滲出液が出て下痢をする場合.感染性と非感染性の2つに分けられる。滲出性下痢は.便に滲出液や血液が含まれ.大腸.特に左大腸に病変があり.肉質の膿性便が多くなり.便のpHがアルカリ性であることが特徴である。 2. 分泌性下痢：胃や腸から水分や電解質が過剰に分泌されることで起こる下痢。分泌性下痢は.①1日に数リットルにも及ぶ大量の水様便が排泄される.②大量の電解質を含む便が出る.③便に膿や血が混じらない.④空腹時に下痢が止まらない.⑤一般に腹痛はない.という臨床的特徴を持つ。 3.浸透圧性下痢：腸管内腔に吸収されない溶液（非電解質）が多量にあるため.腸管内腔の有効浸透圧が高くなり.腸壁による水分や電解質の吸収が阻害されるため。浸透圧性下痢症には2つの臨床的特徴がある。(i)空腹時や吸収されない物質の摂取を中止すると下痢が止まる (ii)便の電解質含量が検査で減少する。浸透圧性下痢では.吸収できない溶質によって腸管腔が高張状態になっているため.水分が腸管内に分泌され.電解質の分泌が少なくなる。 4.腸の運動異常：腸の運動が遅すぎたり早すぎたりすると.下痢になります。運動が弱くなると.小腸の細菌が増えすぎて.腸の粘膜を傷つけ.細菌も分解して胆汁塩を結合して脂質性下痢になります。腸の蠕動が速すぎると.腸の内容物と小腸粘膜が十分に接触できず.不完全な吸収.多くの小腸の内容物が大腸に入って.下痢になることがあります。臨床的な特徴としては 炎症細胞を伴わない.または少ない希薄便または水様便。(iii)腸の音が亢進する。③腹痛を伴うことがある。 どんな病気で下痢になるのか？ 1.腸管性下痢症。慢性細菌性赤痢.慢性アメーバ赤痢.炎症性腸疾患などの腸の各種炎症性疾患.大腸癌などの腸の各種腫瘍.腸内細菌異常症など.慢性下痢の最も多い原因です。慢性下痢を引き起こす病原体としては.慢性アメーバ赤痢.慢性細菌性赤痢.腸結核.梨状鞭毛虫症.片頭痛.腸管カンジダ症などがよくあげられる。感染性下痢症の後に過敏性腸症候群を発症する患者さんもいます。腸の非感染性炎症性疾患としては.炎症性腸疾患（クローン病.潰瘍性大腸炎）.放射線性腸炎.虚血性大腸炎.憩室炎.尿毒症性腸炎などがあります。小腸の吸収不良の病気には.以下のようなものがあります。慢性膵炎.膵がん.膵瘻などの膵消化酵素欠乏症 ②乳糖不耐症などの二糖類欠乏症 ③肝外胆管閉塞.肝内胆汁うっ滞.小腸細菌過剰（盲腸症候群）などの胆汁排出障害や結合胆汁塩の不足など。過度の小腸切除（短腸症候群）.近位小腸の結腸吻合や瘻孔など小腸の吸収面の低下。 2.胃捻転性下痢：胃の病気や腸の内容物や胆汁が胃に戻ることで起こる下痢を含む。主な症状は.腐食性ディスペプシア.朝や食後に便の回数が増える.水様便よりペースト状の便が多い.排便.臭いが強い.便のアルカリ反応.顕微鏡で横紋筋繊維を観察する.などである。下痢を起こす原因としては 胃が腐食性消化不良により.腸内の食物（主に蛋白質）を十分に消化できない場合 ②胃の手術後.胃内の未消化物が大量に腸に捨てられ.腸の蠕動運動が亢進した場合 ③胃酸分泌や膵臓の外分泌機能に影響がなく.ステアトルリャーが発生する場合 があります。 3.膵臓由来の下痢：慢性膵炎.膵臓癌.嚢胞性線維症.広範な膵臓切除の後にしばしば発生する。慢性膵炎では.再発性の腹痛.膵外分泌不全の症状として.脂肪分の多い食品への不耐性.食後の心窩部膨満感や不快感.下痢.栄養失調.体重減少などがよくみられます。便は1日3～5回.便の量は多く.淡白で油っぽく.悪臭があり.多汁.微小な脂肪球だけでなく.不完全に消化された筋繊維もある。 4. 肝胆膵由来の下痢。肝硬変の門脈圧亢進症では.消化管内のうっ滞による消化吸収機能障害に関連して.程度の差こそあれ下痢を起こすことがある。肝細胞癌の患者では.下痢.消化不良.消化不良.吐き気.嘔吐などの症状がしばしばみられるが.特異性がないため無視されがちである。長期にわたる胆汁性黄疸や重度の肝疾患の患者では.胆汁形成の低下や排泄不良により.脂肪の消化吸収が悪くなることがあります。 5.全身性疾患性下痢：糖尿病.甲状腺機能亢進症.エリテマトーデス.皮膚筋炎.強皮症.関節リウマチなどの自己免疫疾患でよく見られます。6.機能性下痢：機能性下痢とは.腹痛や腹部不快感を伴わない緩い便や水様便が継続的または反復的に排出される症候群のことをいいます。細菌.ウイルス.寄生虫の感染を伴わない下痢は.一般に胃腸の機能障害に起因する。本疾患の発生には.心理的要因.腸管運動感覚機能の異常.自律神経機能障害などが関与している可能性があります。様々な検査をしても.下痢を起こす器質的病変を見つけることはできません。 なぜ.ある人はよく下痢をするのでしょうか？ 1.胃腸の機能障害：このような状況は.主に現代の若者の間で最も一般的であり.食事の健康に直接関連している注意を払うことはありません。特に高脂肪やスパイシーな刺激食品を食べるように.重い食品を食べるように.また.慢性的な下痢の発症につながるでしょう。また.食習慣が悪い人.食べ過ぎの人.熱いものと冷たいものを交互に食べる人にも慢性的な下痢が起こる可能性があります。消化器系の機能不全も.毎日の食事の消化に影響を与え.慢性下痢という現象が起こることがあります。 2.消化器系吸収不良：悪臭のある便.便中の油滴や未消化の食物.大量の下痢を特徴とし.しばしば著しい体重減少や栄養失調を伴う。原因は.小腸の吸収機能障害.膵液や胆汁の分泌不足.食物のすり身の腸管内滞留時間の短さなどです。慢性膵炎.胆嚢炎.甲状腺機能亢進症.胃腸の手術歴のある人は.ステアトルレアを起こしやすいと言われています。 3.腸の慢性炎症：慢性赤痢.腸結核.住血吸虫症などのほか.炎症性腸疾患.虚血性腸炎.放射線性腸炎などを含む。便の性状は.ロタウイルス腸炎の卵型便.赤痢や潰瘍性大腸炎は膿や血便が出るなど.病気の原因によって特異的なものがあります。 4.腸内フローラディスバイオシス：通常の状況下で.腸内フローラ組み合わせの一定の割合によると.相互制約.相互依存.品質と量の生態系のバランスを形成するために.一度体の内部と外部の環境は.特に広域スペクトル抗生物質の長期投与.敏感腸内細菌が阻害されていない細菌と増殖.したがって.ディスバイオシスを引き起こしています。下痢の主な臨床症状として.重症の下痢や慢性下痢になる病気は.ほとんどが淡い黄緑色の水様便で.時には卵の花のようなものもあります。近年.冷蔵庫の普及により.一部の家庭では.肉や野菜を大量に保存し.あまりにも長いストレージは.嘔吐.下痢の結果.腸内フローラのアンバランスによって引き起こされる消費の後.食品の劣化を行います。