インターフェロンは.肝機能が代償された肝硬変の患者さんでは.慎重に適用することができます。少量から開始し.患者の忍容性に応じて徐々に増量することが望ましいが.進行性の肝硬変に対しては.肝不全のリスクがあり.ヌクレオシド（酸）アナログによる治療が望ましいとされている。ラミブジンによる治療は.病気の進行を遅らせ.肝不全や肝細胞癌を減らす可能性があり.臨床効果は主に薬剤耐性のない患者に見られるとされています。ラミブジン耐性のある患者には.速やかにアデホビル併用療法を行う必要があり.アデホビル単剤療法に切り替えることが望ましい。また，長期治療の必要性を考慮すると，アデフォビルやエンテカビルなどの耐性リスクの低い薬剤や，ラミブジンやテルビブジンとアデフォビルとの併用療法が望ましいと考えられる。 B型肝炎の非代償性肝硬変患者の予後は極めて悪い。インターフェロンは無効とする。抗ウイルス療法に用いるヌクレオシド（酸）アナログを選択するには.薬剤選択の原則は代償性肝硬変の場合と同じですが.代償性患者に対しては.アデフォビルは抗ウイルス効果が弱くて遅く.腎毒性もあるため好ましくはないです。ヌクレオシド（酸）アナログはHBVの複製を速やかに阻害することができるが.それでも臨床的な効果発現には3〜6カ月かかるので.HBV DNAの高値やALTの上昇などを強調して治療のタイミングを遅らせず.B型肝炎代償性肝硬変患者ではすぐに治療を開始することが強調される。有効性が得られた患者さんの中には.肝移植治療を遅らせたり.回避したりできる方もいます。末期肝硬変や重症肝不全の患者さんには.やはり肝移植に代わるものはありません。 肝硬変患者に対する抗ウイルス療法は.慢性B型肝炎に対する抗ウイルス療法と同様に重要であり.肝機能やHBVDNA高値にかかわらず.ウイルス複製が活発であることが判明すれば.抗ウイルス療法を適時に行う必要があり.ヌクレオシドアナログが最も適用期間が長く.一度適用すれば勝手に中止することはできません。ヌクレオシドアナログを最も長く使用する必要があります。したがって.抗ウイルス療法は専門医と密接に協力し.抗ウイルス療法の管理を定期的に見直す必要があります。