多くの保護者が「先生.糖尿病予備軍の子どもは予防接種を受けてもいいのですか」と尋ねます。 実は.早発性心疾患の子どものほとんどは.通常のルーチンに従ってワクチンを接種すべきなのですが.早発性心疾患の子どものうちワクチンを接種できないのはごく一部なのです。
心臓の働きをいかに高めるかが重要
先天性心疾患のお子さんの大半は.標準的な予防接種を予定通り受けることができます。 心機能に変化のない先天性心疾患のお子さんでは.ワクチン接種が深刻な影響を与えることはありません。
一方.これらの子どもたちは.心臓に障害があるため.健康な子どもたちよりも病気（肺炎など）にかかりやすく.かかっても治りにくいため.ワクチン接種を受けることが多くなります。 例えば.小さな心室中隔欠損症.心房中隔欠損症.動脈管開存症.肺動脈弁狭窄症は.心不全を呈していなければ.すべてプログラムの標準として接種されるべきです。
チアノーゼ型先天性心疾患（ファロー四徴症やその他の複雑な奇形など）.または先天性心疾患で心機能不全を発症している子どもだけは.接種してはいけないとされています。 先天性心疾患により根治手術を受けた子どもについては.心臓の機能が完全に回復するまで（約6カ月間）.ワクチン接種を待つ必要があります。 したがって.先天性心疾患に対してワクチン接種ができないというのは.理論的な根拠がないのです。
早発性心疾患児へのワクチン接種の注意点
早発性心疾患の子どもは.通常の診察に加えて.心電図.心エコー.心臓超音波などの心臓の専門医による厳密な検査を受けた上で.循環器専門医の同意を得てから接種することが必要です。
1.接種時期
術前術後3ヶ月以降.心機能が良好であることが確認された場合は.通常の手順で接種する。 術前ワクチン接種は.医学的な助言と綿密な観察に基づいて行う必要があります。
2.成長・発展
赤ちゃんの成長と発達は正常で.身長と体重は正常範囲にあり.地域の同年齢の健常児の標準より低くはない。
3.ボディコンディション
赤ちゃんが風邪や咳.発熱.発疹.下痢などをしていない健康なときに.予防接種を受けることを選びましょう。 風邪をひいている場合は.治ってから1週間ほど待ってから接種することをおすすめします。
4.ワクチンについて
ワクチンの選択
ワクチンは.弱毒生ワクチンと不活化ワクチンに分けられます。 赤ちゃんが弱い場合は.副作用の少ない不活化ワクチンや.混合ワクチンの接種をお勧めします。 混合ワクチンの利点は.接種回数が少なく.副作用が少なく.予防効果が同じであることです。 例えば.1回の接種で合計12回接種する五価ワクチンに対し.4回の接種で済みます。 また.接種後のクリニックでの観察時間も1時間など長めに設定する。 ワクチン接種後の反応を見て.次のステップのワクチン接種を決定します。
インターバル
それぞれのワクチンには.一定の間隔があります。 一般的に.弱毒生ワクチンは他のワクチンと比較して27日以内に.不活化ワクチンは6日以内に接種します。 ブースターワクチンと同じワクチンの基本接種の間隔は.必要な範囲内とする。
予防接種を同時に行わない。
2種類のワクチンを同時に接種する場合は.1回に1種類だけ接種することが推奨されています。 同時接種の場合.副反応の発生確率が高くなる可能性があります。
減感作注射
副反応を軽減するために.分割して減感作する可能性について.最寄りの予防接種担当医に相談してください。 違和感がある場合は.感作防止処置に注意する。