私のところには.「先生.体調を整えるために漢方薬を処方してください」という患者さんがたくさんいらっしゃるんですよ。 私の返事は.「私は医者ではなく.糖尿病専門医です。第一に.私は医者で.目的は病気を治し.人々を救うことです。第二に.私は漢方医で.漢方と西洋医学は矛盾しないと信じ.両方の長所を十分に生かし.現代医学の知識を習得し.漢方の特徴を強調し.よりよく患者さんに奉仕します」です。 糖尿病の治療は長期的なプロセスであり.特に患者自身が糖尿病の知識の学習と改善を強化する必要があり.患者と医師が協力してより良い治療効果を達成するために.糖尿病患者の最高の治療目標は – 健康な人のように.健康な生活です; 二次治療の目標は次のとおりです。 -血糖値.血圧.脂質.体重のコントロール.抗血小板凝集作用.禁煙.早期スクリーニング.早期発見.様々な合併症や併存疾患の早期治療.病気のさらなる進展の抑制など。 より少ない治療目標.そして多くの患者さんが達成したいと思い.最も誤解を受けやすいのが.血糖値を下げることです（これは.コントロールできない血糖値はなく.最小限の費用で最高の結果を得る方法とコントロール困難な合併症や併存疾患があるだけで.私は強く反対しています.拙稿「糖尿病患者のためのノート」を参照）。 (私の「糖尿病患者さんへの注意点」参照)。 そのため.来院された患者さんの診察が少し遅れることがありますので.ご理解とご協力をお願いします。 糖尿病患者の診察・治療の目的は.第一に病状や身体状態を系統的に評価すること.第二に治療計画の最適化（合理的な治療計画の継続.無理のない治療計画.評価に応じた治療計画の調整・最適化）.第三に糖尿病の知識を高め.意識を高め.回り道を少なくすること.の三つの側面から考える必要があります。 例えば.糖尿病の定期的な見直しの実施方法.合併症や併存疾患のスクリーニング.使用する薬剤の効果と副作用.治療効果の評価方法.食事や運動などのライフスタイルの改善方法などを知っておくことです。 目的：糖尿病患者の障害や死亡の主な原因は.糖尿病性眼症による失明.慢性腎不全や心血管・脳血管疾患による死亡など.糖尿病や糖尿病関連疾患の慢性合併症である。 糖尿病の慢性合併症のほとんどは予防や治療が可能であり.その多くは効果的な治療によって進行を遅らせることができます。 糖尿病の障害や死亡率を減らすには.糖尿病合併症の早期発見と治療が重要です。 糖尿病合併症の早期発見には.合併症のスクリーニングが有効であることが証明されています。 糖尿病合併症スクリーニングの意義 糖尿病合併症スクリーニングとは.糖尿病患者をスクリーニングし.糖尿病合併症を早期に発見するために.信頼性が高く迅速な方法を用いることである。 新規に発症した1型糖尿病は.発症から5年後に毎年検診を受ける必要があります。 2型糖尿病患者は.糖尿病と診断されたらすぐにスクリーニング検査を受け.その後.結果に応じて.糖尿病合併症のない人は1-2年ごとに検査を受ける必要があります。 既存の合併症がある場合は.必要に応じてさらなるスクリーニングやレビューが必要となり.より的を絞った治療が行われることがあります。 糖尿病合併症は通常.神経系.循環器系.腎臓.脳.眼底など.複数のシステムや臓器に影響を及ぼすため.スクリーニングには糖尿病専門医そのものに加え.眼科.循環器科.腎臓内科.神経科なども含める必要があります。 視力.水晶体.眼底をチェックして糖尿病性眼底疾患と積極的な管理の必要性を確認し.垂直姿勢で心電図と血圧をチェックして糖尿病性植物性神経障害.高血圧.心疾患を確認し.足の形と血管脈動をチェックして糖尿病性足疾患を確認し.尿中アルブミンで糖尿病性腎疾患を確認し.頸動脈の血管性を確認し.高血糖とヘモグロビナ血症の関連血液生化学パラメータを確認します。 高血糖.高脂血症のコントロール.膵臓のインスリン分泌能など.血液生化学的パラメーターをチェックする。 糖尿病性歯周病変の口腔内検査。 その他：栄養調査.治療調査.糖尿病知識調査。 糖尿病合併症スクリーニングのメリット スクリーニングは.合併症を適時に発見する手段であり.患者さんが科学的根拠に基づく包括的な治療を適時に受けるための前提条件となります。 すでに治療を受けている患者さんもいらっしゃいますが.スクリーニングを通じて.その治療が有効かどうかを観察することが可能です。 糖尿病合併症のスクリーニングは.社会的・経済的なメリットがあります。 社会的なメリットとしては.糖尿病合併症のない患者さんは.意識を手放し.身軽に移動して仕事や生活.勉強をより充実させることができます。 合併症がある場合.タイムリーな治療により.相当数の患者さんを障害や死亡から救うことができ.かなりの医療費を節約することができます。 私たちは.すべての糖尿病患者さんが.最高の治療目標である健康な生活を送り.健康な人らしく生きること.二次的な治療目標である良好な血糖値血中脂質体重コントロール.抗血小板凝集.禁煙など.早期スクリーニング.早期発見.各種合併症や併発症の早期治療.が達成できるように祈っています。 病気のさらなる進行を抑制する。