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要旨: 断続的な倦怠感，末梢の不快感，C型肝炎抗体陽性のため入院し，C型慢性ウイルス性肝炎の検査を受けた． 肝保護療法に加え.抗ウイルス療法の適応を満たし.禁忌もないため.抗ウイルス療法を実施した。 治療後.症状は改善され.治療効果を見るために定期的に検査を受けるように指示されました。
[基本情報】男性.61歳
疾病の種類】C型慢性ウイルス性肝炎（軽症）.2型糖尿病.高血圧.脂肪肝
病院】遼寧省人民病院
相談日】2018年8月
治療方針】肝臓保護・酵素低減（化合物ジクロロ酢酸ジイソプロピルアミン注射）＋抗ウイルス治療（ソホスブビル・ベルパタスビル錠剤）
治療期間】入院治療8日間.その後1ヶ月で外来受診。
効果】向上
I. 初回相談
高齢男性.「3ヶ月前から断続的に脱力感がある」と訴える。 患者は3ヶ月前に断続的な脱力感.体の不快感.ビール様の色をした黄色い尿で当院を受診し.これらの症状は労作後に著しく悪化した。 この患者は2年前から糖尿病を患っており.メトホルミンを服用し.血糖コントロールは良好であった。 心疾患は否定.肝炎の既往は否定.輸血の既往は否定。 この患者は「C型慢性ウイルス性肝炎」と診断され.状態を把握するためのさらなる検査と.抗ウイルス剤の治療が必要とされました。
II.治療歴
入院時：血圧150/90mmHg。 専門医診察：明晰.慢性疾患外観.肝掌握が見える.クモ状母斑がない。 心臓.肺.腹部などに異常はなく.下肢の腫脹もない。 付帯検査：グルタミン酸トランスアミナーゼ：125.4U/L.グルタチオントランスアミナーゼ：67U/L.空腹時血糖：7.31mmol/L.グリコシル化ヘモグロビン6.3%.C型肝炎ウイルスRNA: 9.91 E6 IU/mL; 超音波：脂肪肝, 胆嚢肥大；HCV genotyping: HCV subtype 3b； ECG 正常；” の診断がついた。C型慢性ウイルス性肝炎（軽度）.2型糖尿病.高血圧性疾患.脂肪肝」。 減塩・低脂肪の糖尿病食.ジクロロアセテート注射.肝臓保護・酵素低下療法を行った。 抗ウイルス療法の適応があり，禁忌もないことから抗ウイルス療法が推奨され，レジメンは従来のPR療法（インターフェロン＋リバビリン）とDAA薬が選択され，効果，安全性，治療期間の観点からDAA薬が優先された。 遺伝子型により，ソホスブビル＋ダクラタスビルまたはソホスブビル-ベルパタスビル錠が選択でき，いずれも12週投与，患者および家族には抗ウイルス療法の注意事項を通知した． 抗ウイルス剤治療には.患者さん自身がソホスブビル・ビパタスビル錠の適用を選択されました。
III.トリートメント効果
1.7日間の肝保護及び抗ウイルス剤治療後.効果は明らかであった。 患者の症状は改善し.肝機能は再検査でグルタチオンアミノトランスフェラーゼ：86.1 U/L.グルタミン酸アミノトランスフェラーゼ：43.8 U/Lと改善し.明らかな副作用なしにDAA治療を開始することができました。
2.退院後1ヶ月の再検査で.C型肝炎ウイルス定量が最小検出ライン以下（50IU/ml以下）であった。 これは.抗ウイルス剤の治療が有効であることを示しています。 DAA抗ウイルス剤の経口投与を続け.12週間の治療コースを完了させます。
IV.注意事項
治療後.患者さんの症状が改善されたことを確認できてよかったです。 日常生活では.医学的なアドバイスに従った治療以外に.細かい点でも注意が必要です。 油っこいもの.辛いもの.刺激の強いものを避け.軽い食事を心がけ.喫煙や飲酒を控えるほか.薬物乱用を避け.不快な思いをしないよう.気分をリラックスさせることが推奨されます。 違和感がある場合は.症状を遅らせないためにも.できるだけ早く病院へ行くようにしましょう。
V. 個人の洞察力
感染源は.C型急性・慢性肝炎の患者さんや無症候性ウイルスキャリアーです。 予防の観点からは.歯ブラシやカミソリなどをこれらの人と共有しないこと.また.性的関係を持たないようにすることです。 C型肝炎ウイルスの感染は発見されにくいため.自然治癒するケースは稀です。 HCV RNAの自然消滅は.有効な抗ウイルス剤治療を行わない限りほとんど起こらないので.C型肝炎ウイルスが複製されている限り.抗ウイルス剤治療が必要であり.そうでなければ.感染後20年程度経過しても肝硬変や肝がんを否定することはできない。 そのような患者さんには定期的な見直しが必要で.医師は患者さんの病気の進行状況を把握することに加え.生活や食事の状況を明確にすることで.健康づくりに役立てることができます。