質問です。
治療効果はありますか？
治療には時間がかかりますか？
3.どのような治療法があるのか？
どこで治療を受けるのですか？
治療効果はあるのか？
前評判：強迫性障害は.精神疾患の中で最も治療が困難な2つの疾患のうちの1つと言われています。
現在の見解：OCD患者の大半は体系的な治療が可能であり.相当数の患者が “臨床的に治癒 “することが可能である。 薬物療法の効果：40～60％。
治療期間はどのくらいですか？ 維持療法を行う期間は？
作用の発現：文献によると.OCDでは作用の発現がうつ病（4〜6週間）よりも遅い（8〜12週間）ことが示されています。しかし.この作用の発現に伴い.患者はしばしば焦り.4週間後には医師を変えなければならないことがあります。 したがって.8～12週間が完全な作用発現であり.早ければ2週間ですでに部分的に効果が出ていると考えています。 例えば.強迫行為の期間は短くならないが.苦痛の程度は軽減される場合.あるいは強迫行為は残っているが.家族に強迫行為をさせなくなった場合.これは部分的効果である。 もし.2週間の治療で15％の改善が見られたら.増量を続け.8-12週間の治療で35％の改善が見られるかもしれません（OCDにおける有効とは.25-35以上の改善と定義されています）。 もし.2週間の治療で改善が見られない場合は.8-12週間までに突然薬が有効である可能性は低く.この時点で薬の変更をすることが望ましいと言えます。
維持：完全寛解後.急進派は3〜6ヶ月.保守派は1〜2年治療を続け.漸減させるべきと考える。 高い治療量を用いると，患者さんに長期間維持することを納得してもらうことが難しく，中程度の治療量を用いると，患者さんに1～2年維持してから漸減し，漸減中は，¼～1/2で漸減することを納得してもらうことができるのではないかと危惧しています。 パロキセチンは1/4.クロルプロマジンは1/LOに傾いています。 強迫性障害の患者の50%は30年以上強迫症状が持続しているため[1].50%の患者は3O年以上薬物療法を維持しています。
強迫性障害の治療薬を変更する場合.どの程度の期間を考慮する必要がありますか？
薬の変更は.12週間の完全な治療の後.個人的には6ヶ月を目安に検討する必要があります。
OCD治療が効果を発揮した後.少なくとも最大量はどれくらいの期間続けるべきですか？ 急進派の専門家は3-6ヶ月.保守派の専門家（最新のガイダンスを含む）は1-2年を推奨しています。 多くの患者さんが長期間の治療を必要としています。
どのような治療法があるのですか？
1.薬物療法
抗強迫症の治療メカニズム
5-HTのエネルギーを増やすために使われる主な薬剤は.選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SRI）に分類される。再取り込み阻害剤（SSRI）と非SSRI.SSRIにはパロキセチン.エスシタロプラム.セルトラリン.フルオキセチン.シタロプラム.フルボキサミン.非SRIにはクロルプロマジン.ベンラファキシン.デュロキセチンが含まれます。
(ii) シグマ受容体のアゴニスト.抗不安薬：フルボキサミン
(iii) ノルエピネフリン（NE）リサイクル阻害剤.一方.NEは5-HT神経細胞体のa1受容体にアゴニスト化 → 5-HT放出 ↑ → 5-HT伝導 ↑ →強制的に↓：クロルプロマジンの活性代謝物.ノルチンドロンは.ノルエピネフリン（NE）リサイクル阻害剤である。
5-HTリサイクル阻害の強さは.5-HT伝導の増加の強さを反映しており.強いものから弱いものへとランク付けされている：パロキセチン＞エスシタロプラム＞セルトラリン＞フルオキセチン＞シタロプラム＞フルボキサミン。
アンチフォースメントの強さは.強い順に.パロキセチン＞フルボキサミン＞エスシタロプラム＞セルトラリン＞フルオキセチン＞シタロプラムとなります。 最も強力なのはパロキセチン.フルボキサミン.エスシタロプラムで.中程度に強力なのはセルトラリンとフルオキセチン.最も弱いのはシタロプラムである。
SSRIには強いものと弱いものがありますが.ある個人にとっては.効果のない強いSSRI（例：パロキセチン）は中程度の効力の薬剤（例：セルトラリン）に置き換えられ.効果のない中程度の効力の薬剤（例：フルオキセチン）はシタロプラムに置き換えられる可能性があります。 したがって.抗けいれん薬が効かない場合は.「抗けいれん力の強さ」に関係なく.他のSSRIを順次試していく必要があります。
抗強制的薬物療法の原則：長期投与原則.適量投与原則
第一選択薬物療法：フルボキサミン.エスシタロプラム.サートラリン.パロキセチン.フルオキセチン
第二選択薬：クロルプロマジン.ベンラファキシン.ミルタザピン.セティラセタム.デュロキセチン
第三選択薬：アリプラゾール.オランザピン.クエチアピン
2.心理療法
認知行動療法（特に暴露法.儀式的行動阻止法）
(i) 儀式行動阻止法：方法は強制的で.強力な実行者を必要とする。代替案は.患者自身が儀式行動を止めるように励まし.助言することである。
曝露療法：イメージ曝露とライブ曝露.段階的曝露と本格的曝露.曝露の長さ：短時間曝露より長時間持続曝露が効果的（研究によると.90分の持続曝露が不安軽減と儀式的行動への欲求減少に必要な時間）.曝露療法の頻度：1日1回か週2回が可能です。
(iii) 集中治療手順：情報収集・治療計画段階.集中EX/RP段階.家庭訪問.維持段階。
3.精神外科的治療
脳深部電気刺激療法（DBS）.定位手術（帯状疱疹切除術.内果前葉切除術.尾状核下神経切除術.大脳辺縁系脳白質切除術）。
効能・効果： 難治性強迫性障害（病歴5年以上.薬物療法に不応.認知行動療法に不応）。