三叉神経痛は.三叉神経分布.すなわち顔面に起こる再発性の発作性激痛であり.神経障害性疼痛疾患の中で最も一般的なものです。 全国の有病率は人口10万人あたり182人です。 臨床症状は発作的で.1回の発作は数秒から数分と短時間で激しく起こります。 電気が走るような.ナイフのような.あるいは引き裂かれるような痛みがある。 痛みは通常通り断続的にあります。 上下の唇.鼻.歯根.舌など.疾患側の三叉神経分布域にトリガーポイントが存在することが多いのです。 洗顔.歯磨き.ひげそり.食事.口を開けて話す時などに痛みを感じることが多いようです。 そのため.臨床的には歯科疾患と誤診されやすい。 三叉神経痛の治療の前に.まず一次性か二次性かを判断する必要があります。 二次性三叉神経痛が腫瘍によるものであれば.腫瘍の原因を取り除く手術を行い.一次性三叉神経痛であれば.薬や手術で対応することが可能です。 近年.多くの臨床研究や手術によって.原因のかなりの部分が三叉神経根の微小血管の圧迫によって引き起こされていることが確認されています。 また.MRIアンギオグラフィーは.このような三叉神経根の微小血管の圧迫を検出することができます。 微小血管減圧術は.90％以上の効率で三叉神経痛を治療するために使用されます。 三叉神経痛に対する微小血管減圧術の適応：1.典型的なTN症状.「トリガーポイント」が存在する.2.多発性硬化症とCPA腫瘍を除く.3.薬剤耐性.毒性の副作用.効きが悪い.4.80歳以下.重い器質疾患がない.手術に耐えられる.5.顔の後に他の治療が受けられない.など。 術前の頭部MR（3D-SPGR）検査で三叉神経根と隣接血管の密接な関係が示唆されていること ⑦患者の手術意図の選択。 三叉神経痛に対する高周波治療と微小血管減圧術の比較：1.高周波治療の利点：安全.年齢や耐性の条件が広い.入院期間が短い.再治療が容易である。 デメリット：対症療法的な非アロパシー療法.破壊的.顔面感覚の変化.角膜感覚喪失のリスク.重度の感覚異常.再発しやすい。 2.微小血管減圧治療 長所：神経温存.非破壊.しびれや感覚異常がない.角膜の感覚低下がない 3.原因別.治癒の可能性 短所：全身麻酔が必要.開頭手術.手術の合併症。 4.手術効果の病理学的根拠 血管圧迫による神経根への影響は進行性と比例性があり.三叉神経根の圧迫の程度（単純接触.癒着.軸方向変位.萎縮）により痛みの程度.症状の典型性.MVD手術の有効性が決定されます。