精索静脈瘤の外科的治療が有効であれば.精液の質は比較的大きく改善し.特に乏精子症の患者さんでは精子密度が5～10倍程度に増加します。 手術方法によって妊娠率の上昇率や術後合併症の発生確率は異なりますが（「50％ vs 20％.数字でわかる選ぶべき精索静脈瘤手術」参照）.治療は精液の値ではなく.無事に妊娠できるかどうかが最も重要ですので.手術によって病巣を治療するだけでなく.患者さんに不妊治療の指導も行っています。 手術は.精巣機能が低下し続けるのを防ぐための手段であり.精巣機能が回復すれば.ほとんどの患者さんは自然に精液の質が改善されます。 しかし.それでも術後に精液の質が改善されない患者さんもおり.それは本当に珍しいことではありません。 内分泌疾患など他の全身疾患を持ち.造精機能が低下していて.手術をしてもあまり改善されない場合もあります。 術者は手術前に不妊患者とよくコミュニケーションをとる。 手術は治療的診断ととらえ.手術後に精液の質が改善すれば不妊の原因は精索静脈瘤であり.精液の質が変わらなければ他の原因を再度探す必要があり.必ずしも手術で精液の質が大幅に改善するわけではない。 精液の質が向上しても不妊である場合は.パートナーの女性の年齢や排卵不良などの原因が考えられるので.その場合は人工授精を検討し.治療後も精子の量や質が悪い場合は.パートナー双方の年齢にもよりますが.第2世代の体外受精法で妊娠することも検討します。