アルコール性肝疾患の対処法

アルコール性肝疾患は.長期にわたる大量のアルコール摂取によって引き起こされる肝臓の病気である。 アルコール性肝疾患には.軽症アルコール性肝疾患.アルコール性脂肪肝.アルコール性肝炎.アルコール性肝線維症.アルコール性肝硬変などがある。 近年.中国におけるアルコール性肝障害の発生率は年々増加傾向にあり.アルコールはウイルス性肝炎に次ぐ肝障害の主な原因となっている。 アルコールは肝臓に明らかな毒性を及ぼす。 アルコールの主な代謝産物はアセトアルデヒドである。 アセトアルデヒドは様々なタンパク質と共有結合し.アセトアルデヒドタンパク質付加体を形成する。 これはタンパク質の構造を変化させるだけでなく.タンパク質の機能異常.グルタチオンの枯渇.ミトコンドリアの損傷.コラーゲン合成の増加を引き起こす。 肝細胞の炎症.壊死.線維組織の増殖を引き起こす。 中国肝臓病学会脂肪肝とアルコール性肝疾患グループは.アルコール性肝疾患の臨床診断基準を策定する:1.長期的な飲酒歴があり.一般的に5年以上.男性&geに変換アルコールの量;40グラム/ d.女性≥20グラム/ d.または大量のアルコールの歴史の2週間以内に.アルコールの量は> 8Og / dに変換されますが.他の要因の影響に対する遺伝的感受性の性別に注意を払う必要があります。 2.臨床症状は非特異的で.無症状であったり.右心窩部膨満感.食欲不振.疲労.体重減少.黄疸などがあり.病状が悪化すると.神経精神.クモ状母斑.肝掌などの症状や徴候がある。 3.血清アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST).アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT).グルタミルトランスペプチダーゼ(GGT).総ビリルビン(TBIL).プラスミノーゲン時間(PT).赤血球平均体積(MCV)などが上昇し.これらの指標は禁酒後に有意に低下することができ.通常4週間で正常値に戻り.AST/ALT>2.診断に役立つ。 4.肝臓の超音波検査やCT検査で典型的な症状がみられる。 5.肝炎ウイルス感染.薬物.中毒性肝障害を除外する。 1.2.3.5または1.2.4.5を満たせばアルコール性肝疾患と診断でき.1.2.5のみを満たせばアルコール性肝疾患が疑われる。 アルコール性肝疾患の治療:1.禁酒。 禁酒はアルコール性肝疾患の治療において重要な要素である。 禁酒またはアルコール摂取量の大幅な減少は.あらゆる病期の患者において組織学的変化と生存率を有意に改善する。 2.メタドキシンは血清中のアルコールのクリアランスを促進し.アルコール依存症の症状や行動異常の改善に役立つ。 3.グリチルリチン酸製剤.還元型グルタチオン.ポリエノホスファチジルコリンは.抗炎症作用.抗酸化作用.肝細胞膜・小器官保護作用の程度が異なる。 現在.アルコール性肝疾患の炎症性障害に対するいくつかの新しい治療試験が進行中であり.抗TNF-a抗体が最も治療効果が期待できる。 4,グルココルチコステロイドは重症アルコール性肝炎患者の生存率を改善する。 5,重症アルコール性肝硬変患者には肝移植が考慮され.患者は肝移植前に3〜6ヵ月間禁酒することが要求される。