浮遊性外反母趾が5本の指の温存に成功|症例5 難しい手術の後、親指の移動に成功

この子の場合はかなり特殊で.左手の親指が余っており.右手は親指が浮いている。 母親によると.妊娠中の検査では何の問題もなかったが.出産後に医師から左手の親指が余っていること.右手の親指が非常に柔らかく小さいことを告げられ.家族全員が泣いたという。 後でわかったことだが.その子の右手の親指はひどく未発達で.基本的に骨の支えがなく.親指が浮いている状態だった。 バカにされたくない一心で.家族は2年間も治療法を探した。子どもが生後1カ月のとき.地元の病院に連れて行って医師に相談したところ.手術は3.4歳にならないとできないと言われた。 少し遅い気もしたが.少なくとも回復の望みはある。 しかし.ある時.その子の妹がその子を押しのけて遊びに出かけたところ.その子の手を見てみんなが笑っていた。 この子が将来幼稚園に行くときに笑われないように.もう一度医者に連れて行くことにした。 2年後.彼らは湖北省全域.大小の病院を旅し.また.多くの医師を見たが.医師はできるだけ早く子供の手術を行うことができますが.手術の方法は.医師は子供の右手人差し指を親指の位置に移動し.浮動親指を脱いで.指の外反母趾.左手多指切除を行うために言ったので.彼らは受け入れることが困難である。 その時.父親は.これは最後の手段だと言ったが.それでも子供の指はできるだけ残したいということで.問い合わせを続け.子供の親指を温存する方法を探そうとし.最終的に私たちにたどり着いた。 ご両親は右手親指を残したいと希望され.私たちも浮き指を取るのはもったいないと考えました。 診察の結果.中手骨がない右手に左手指の骨を移植して中手骨を再建し.さらに機能再建の土台を作るのがよいと考えた。 趾を矯正し.外反母趾を救うために体の他の部位から骨を採取する必要がないため.両親も大賛成の案を提示した。 というのも.この子の指の骨はあまり無傷ではなく.指から骨を取った後.第一に.骨が比較的無傷であることを確認し.第二に.骨を再建に非常に適した位置に置く必要があり.そのすべてが移植に耐えられるわけではなく.単純にもう片方の指を動かすという技術は.当時は他では行われていなかったからです。 単純にもう1本の余分な指を移動させるという技術は.当時は他では行われていなかったので.参考にすべき前例はほとんどなかった。 とはいえ.このお子さんにはまだ可能性のある手術方法だと思いましたし.私たちは長年にわたって同じような奇形矯正手術を数多く積み重ねてきましたので.手術の安全性は十分に保証できると考え.ご両親と相談の上.できるだけ早くこのお子さんの「親指移動術」を行うことにしました。 最初の手術では.余分な指を切除し.変形した右手の親指に中手骨を移植しました。 手術後.この子の中手骨は移植後よく成長し.よく生存し.よく治癒することがわかりました。 私たちの計画に従って.2回目の手術で子供の右手親指の機能を再建した。 どちらの手術もうまくいき.子どもはとてもよく回復した。 この子について私がとても感心したのは.機能訓練がとてもうまくいったことです。 彼は祖母に育てられたにもかかわらず.術後のエクササイズをとても真剣に受け止め.私たちのステップに忠実に従った。 小さなものをつまむことから.大きなものをつかむことまで。 何度か見直した結果.その子の機能訓練は非常に良い直線的な成長を示し.米粒を正確につかむことも含め.瓶のキャップをはずしたり.ペンを持ったり.字を書いたりできるようになった。 また.機能的な回復が見られたため.子供の親指全体の大きさも順調に成長し.移植した中手骨の長さも理想的に回復し.現在では非常に正常に近い状態になっています。 最新の経過観察では.左手多指症の傷跡は注意深く観察しなければわからないほど小さくなっており.右手の機能と形も非常によく回復しており.家族も満足している。 従って.浮き指のような手足の変形を持つ子供は.親が十分な注意を払い.十分な機能訓練をするように指導すれば.最終的な回復結果は間違いなく非常に良いものになる。