この子はIIIC型の外反母趾で.浮き指とも呼ばれていた。 その時.ご両親に提示されたプランは.中足骨再建術.つまり足の骨を削るというもので.ご両親は.この子はすでに手に問題があるのだから.これ以上足に問題を起こさせたくない.と消極的でした。 その子の両親は.私が浮遊性外反母趾の手術をしていることを知り.その時すでに中手骨移植による再建を提案していたので.他の手術を受け入れずに私を待っていた。 手術計画を説明したところ.両親もこれなら大丈夫だと思ったようで.自分たちの希望する手術計画であり.手に問題があるのだから手に手術を受けると言った。 その時の両親の要望は.他の部位はなるべく動かさず.足の骨は抜かないというものだった。 当時.その子は1歳を超え.運動ができる年齢であり.足の骨を抜けば3カ月は土下座ができず.3カ月も土下座させずに寝かせたり抱っこしたりすることは不可能であり.その子の親は仕事が忙しく.面倒を見る余裕もなく.非常に現実的な問題であった。 さまざまな理由から.結局.半手根骨移植による再建手術を行うことになりました。 浮き指の手術後は運動が非常に重要で.放任型の運動はお勧めできません。 その時.私の手術スケジュールはすでにいっぱいで.手術のために約4～5ヵ月後に再診に来られました。 2回の手術の後.両親は良い結果だと思ったようですが.私は望んだ結果ではないと思いました。 この子どもは放任主義で.遊びたいだけ遊び.しかも育てたのは高齢者であり.意図的に子どもの親指の機能を育て.鍛えようという努力はなかったからだ。 来院されたお子さんを診てみると.握力や把持力は非常に高いが.小さなものをつかむ力は発揮されていない。 実際.私たちが観察したところ.親指が浮いている子供が手術後に最初に示すのは.小さなものをつかむ能力であって.大きなものをつかむ能力ではなかった。 この子供は逆に.大きなものをつかむ力は強かったが.運動不足のため.小さなものをつかむ能力は示さなかった。 武漢から遠く離れていたため.私は微信（WeChat）で彼の運動を監督することしかできなかった。 術後の経過観察で.子供の親指の機能と形はますます良くなっている 手術後.3～4年の経過観察で.子供の年齢の成長とともに.再建された中手骨の厚さは正常な中手骨の厚さの約90％に達し.同時にドナー部分も非常に良く修復され.中手骨の長さと幅は正常な中手骨の長さと幅とほぼ同じであることがわかりました。 現在.子供の親指の機能と形はますます良くなっており.手の力も良く.細かい動きも比較的良く回復しているので.子供の両親はより満足しており.さらなる運動によってさらに良く回復することを望んでいます。 術後の巧緻運動はいつ行うのがベストですか？ 細かい運動は早ければ早いほど良いと考えており.経過観察で来院されるお子さんであれば.基本的には外反母趾手術の第2段階でガーベル針を抜いた後.すぐに機能訓練を開始することができます。 子供には自己防衛意識があり.浮き指の手術後.手を怪我しているのがわかっているので.物をつかむのを嫌がります。 この時.親が子供を励まし.小さな物をつかむように誘導し.手が物をつかめるようになり.怪我をしていないことがわかると.徐々に物をつかむ動作をするようになるので.この段階が非常に重要で.ゼロからイチへの突破口になります。 浮き指外反母趾の手術後のお子さんの運動は.多くの親御さんにとって初めての経験であり.どのように機能的な運動をさせてあげればよいのかわからないこともあると思いますが.当院の医師が術後初めての運動をお手伝いすることはよくあることですし.多くの親御さんが当院の医師の指導のもと.お子さんの把持運動をお手伝いしていますので.この突破口さえ作ってあげれば.今後のお子さんの自宅での運動にも良い影響を与えると思います。 浮き指外反母趾の手術から回復する最善の方法は.少しずつ運動することです。 初めのうちは.小さな紙球や綿棒を使って.子供に把持の練習をさせることができます。例えば.子供に手術した手を使って小さな紙球をある場所から別の場所に移させ.さらに数回把持させることで.子供は自分の手が把持できることを知るようになります。子供が小さな小豆やインゲン豆などの小物を把持したりつまんだりできるようになるまで.親は積極的に子供を運動で助けなければなりません。 練習を続けることで.子供の洗練された運動もうまくいくようになり.通常.この時点で子供の親指の機能と外観はよりよく回復する。