この複雑な合指症は難しい手術であった。第一に.足指の構造が紛らわしく.第1.2.3.4趾ははっきりとした形をしているが.構造的に乱れていた。一方.第5趾の遠位端は完全に欠損しており.近位指骨は皮膚内に包まれていたため.実際には5趾あるのに4趾しかないように見えた。 第二に.足指のウェビングが明確でなくわかりにくかったことと.周囲の皮膚構造が最適でなかったことである。 この手術では.合指を分離するだけでなく.足指のウェビングをより良く完全に再建する必要がある。 そのためには.術前のデザイン.術中の慎重な検査.そして実際の所見に応じた手術計画の調整が必要である。 必然的に.このような足趾の癒合と分裂の後には大量の皮膚欠損が生じるため.皮膚欠損の修復には慎重な設計が必要である。 皮膚欠損の一部は局所的なフラップ移植でカバーできますが.小児は骨の露出があるため.骨の露出をどのようにカバーするか？ フラップだけで十分なのでしょうか？ これは手術中に考え.解決しなければならない大きな問題です。 実際の手術では.基本的に術前のデザインプランを達成し.すべての外傷をフラップでカバーし.フラップ移植でカバーすることができましたが.フラップ移植では.無埋没法で誘導された人工真皮の一部をカバーすることはできません。 子供は現在順調に回復しており.一日も早い回復を願っている。