逆流性食道炎は.特に若年・中年女性に比較的多くみられる良性の胃・食道病変である。 症状は軽度または重度になります。 軽度の逆流は.時折の酸逆流.胸焼け感覚だけで.薬なしですぐに症状が回復します。 重度の場合.重大な酸逆流.胸骨の後ろに持続的な灼熱感.さらに喉の痛み.咳.非常に時折喘息発作につながる.真剣に生活の質に影響します逆流性食道炎胸骨の後ろに灼熱感です。 逆流性食道炎の診断：第一に上記の典型的な症状があること.第二に胃カメラで食道粘膜の炎症.潰瘍性症状.さらには下部食道粘膜の腸上皮化生（バレット食道.食道がんや食道胃接合部がんの前がん病）が明らかになること。 逆流性食道炎と明確に診断された場合は.逆流性食道炎治療の原則に則って治療する必要があり.胃カメラは逆流性食道炎の診断に重要なツールとなります。 逆流性食道炎の病態：下部食道括約筋の弛緩.食道内圧の低下.心窩部の弛緩により.通常は胃液や胆汁のない食道に胃酸・ペプシン.さらには胆汁が逆流します。 これらの消化液による食道粘膜の腐食や破壊により.急性および慢性の炎症エピソードが食道粘膜に生じ.また消化液が喉を刺激し.焼けただれた感覚を生じさせますので.炎症性食道炎を引き起こします。 咳などの症状が出る。 逆流性食道炎の治療：食生活の改善：軽度の逆流性食道炎であれば.食生活の改善により症状が軽減されることが多い。 例えば.毎食の食事量を減らす.少量ずつ頻繁に食事をする.満腹にするために食べ過ぎない.濃いお茶やチョコレート.高脂肪食品など下部食道の筋力を低下させる食品を避ける.などです。 肥満は逆流性食道炎にとって好ましくない因子でもあります。 肥満の患者さんには.減量することで腹腔内圧を下げ.逆流を抑制することができます。 重いものを持ったり屈んだりしない.きつい服を避けるなど.腹圧を高める行動を減らし.長期にわたる慢性便秘の患者さんには便秘薬の服用や飲水量を増やすことで便秘を改善しましょう。 喘息と併せると.腹圧を下げ.逆流しにくくなることも知られているので.呼吸器科のクリニックに相談し.積極的に治療しましょう。 睡眠時にベッドの頭を15cm高くする.就寝の6時間前には食事をしない.アルコールやタバコを控える.チョコレートや強いお茶を控える.などは食道逆流を減らすために有効です。 薬物療法：症状が重い患者さんには.食事や生活習慣の改善とともに.薬物療法を併用する必要があります。 薬物療法は.主に次のような観点から行われています。 1.胃酸分泌の抑制：重曹や水酸化アルミニウムゲルの内服は.胃酸を中和し.胃液の酸性度を下げ.食道粘膜へのダメージを軽減することができます。プロトンポンプ阻害剤の内服は.各種ラゾリンなど比較的強い胃酸分泌抑制作用を持つ薬物です。 食道・胃の空洞化を促進する薬剤：ドーパミン拮抗薬 食道・胃の空洞化を促進し.LESの緊張を高めることができる薬剤です。 メトクロプラミド（ガストルカン）やドンペリドン（モルフォリン）などがあり.就寝時や食前に服用するものである。 Cisaprideは.腸管筋叢の節後神経からアセチルコリンを放出することにより食道や胃の蠕動運動と空虚化を促進し.胃食道逆流を抑制する内服薬です。 3.食道や胃の粘膜を保護する薬：一般的に使用されるのは.コロイド状のビスマスペクチン.炭酸アルミニウムマグネシウム.Jervilなどです。 食生活や内容の改善で症状が緩和されず.定期的に薬を服用しても症状が改善されず.生活に重大な影響を及ぼす患者さんには.適宜.手術を検討します。 外科的治療：外科的治療は.通常.簡単な選択肢ではありません。 手術によって逆流防止機構が強化されるのは.定期的な投薬や食事の改善を行ってもなお症状が重く.慢性呼吸器疾患まで引き起こす場合.逆流症状を緩和する前に手術による修復が必要な重度の食道ヘルニアの場合.長期にわたる逆流によって重度の食道狭窄などの重大な合併症を引き起こし.外科的解決が必要な場合などを除いた場合と考えられています。 手術は最後に考えるべき治療法です。逆流性食道炎と明確に診断された患者さんには.積極的な治療をお勧めします。 治療後に寛解した患者さんでは深刻な事態にはなりませんが.未治療や症状の悪化・長期化が続くと.下部食道の扁平上皮細胞が発がんしやすい腸上皮細胞へ形質転換（バレット食道）しやすくなる可能性があるからです。 逆流性食道炎の積極的な治療により.食道がんの発生を効果的に抑制することができる