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概要：患者は52歳男性で，7日前に原因不明の不規則な逆流を主症状として入院した． 患者は3日後に症状が緩和され.安定した状態で退院した。
基本情報】男性・52歳
疾病の種類】逆流性食道炎
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2021年4月
治療方針】薬物療法（パントプラゾールナトリウム注射用.痛・血カプセル.ブドウ糖注射.ビタミンC注射.塩化ナトリウム注射.チオグリコール酸アルミニウム混合ゲル.リハビリテーション新液）。
治療期間】3日間の入院治療.1ヶ月の外来経過観察
治療効果】発疹の症状が消失し.病状が安定したため退院.経過観察で潰瘍面が縮小した
I. 初回相談
患者は男性で.7日ほど前から明らかな原因のない不規則な逆流を訴え.吐き気や嘔吐.酸の逆流や胸焼けはなく.腹部膨満感や腹痛.2日前からの咳の後の喉の痛み.発熱や寒気はなく.外に特別な治療はなく.意識もはっきりしていて精神的にも健全.発症から排尿・排便も正常である。 胃カメラ検査では.歯状線付近の食道下部から血液がにじみ出た複数の帯状のびらんが認められ.歯状線がはっきりしない状態であった。 患者は入院して治療を受けている。
II.治療歴
患者さんとご家族は治療方針に同意され.胃酸分泌抑制と胃粘膜保護のためにパントプラゾールナトリウム注射液.止血のために痛み止めと血液カプセルの内服.体液補給と体の維持のためにブドウ糖注射液.ビタミンC注射液.塩化ナトリウム注射液の点滴が行われました。 症状が緩和された後.退院し.胃粘膜を保護するチオグリコール酸ゲル.止血のための疼痛・血球カプセル.炎症を抑え潰瘍表面の治癒を促進するリハビリ液の服用を継続しました。
III.トリートメント効果
入院後.酸味抑制と止血の治療を行い.2日後の診察で不規則な逆流は減少し.吐き気や嘔吐.腹部膨満感や腹痛.胸の圧迫感や胸痛はなく.身体検査はすべて正常であった。 病理所見はすべて正常であった。 薬物療法を継続して退院し.初診から1ヶ月後に再診した。 胃カメラで潰瘍面の縮小を確認し.治療効果があったことを確認した。
IV.注意事項
炎症性病変の治療で改善し.退院されたのですが.患者さんにとってよかったと思います。 また.食道のびらんを刺激して血管拡張や出血を起こさないように.過熱や熱いもの.辛いもの.刺激の強いもの.アルコールなどを避け.退院後の食事に気をつけるようにアドバイスしました。 また.食後は長時間座ったり横になったりしないように.毎日適度な休息と運動をすることが大切です。 また.長期にわたる胃食道炎では悪性病変を避けるため.1ヶ月以内の外来経過観察と胃カメラの定期検査に注意し.違和感があれば速やかに病院を受診することが必要です。
V. 個人の洞察力
この症例では.7日前から不規則な逆流があり来院されましたが.幸いにも検査は逆流性食道炎のみで.通常は薬で改善されるとのことでした。 臨床の現場では.吐き気や逆流を深刻に受け止めず.他に症状や徴候がない場合は受診しない患者さんが多いですが.原因不明の不規則な逆流がある場合は.胃腸の消化器官に異常があるサインなので.速やかに病院で検査することが必要です。 また.逆流性食道炎は治りが遅いため.長期的に健康的な食生活を心がける必要があります。