足首の手術後の機能回復には4つの段階があり.以下に説明します。
I. 初期炎症反応期（0-1週間）
目的：痛みと腫れの軽減.早期の筋力増強運動.早期の体重負荷.癒着と筋萎縮を避けるための早期の可動性運動。
機能的運動の初期および初期段階では.筋力が低く.組織の炎症反応が顕著であるため.静的運動（疲労するまで一定の姿勢を維持する体重負荷運動）が主体となっています。 または.腫れや痛みが目立たない場合は.軽い負荷（30回動作して疲労を感じる程度の負荷）で.10レップス/セット.10～15秒キープ/セット.2～4セットを連続して行い.セット間に30秒の休憩を入れて疲労するまで行います。
初期の段階では.あまり歩かないようにし（患部の足を地面につけない歩き方は除く）.歩行は運動方法として用いない方がよいでしょう。 そうでなければ.腫れや関節軟骨のすり減りが起こり.機能回復や組織の治癒に影響を与える可能性があります。
(i)手術当日。
1.麻酔が治まったら.できるだけ足の指を動かし始める。痛みがひどくない場合は.1）大腿四頭筋（太もも前面の筋肉群）のアイソメトリック運動.すなわち太ももの筋肉の緊張と弛緩を開始する。 痛みを増やさない程度に.できるだけ多く行う。 (500レップス/日以上)
2.Nコード（大腿後面筋群）のアイソメトリック運動・・・患肢を枕に押し付けて大腿後面筋を緊張させ.弛緩させる。 条件は上記と同様.500レップス/日以上。
(ii) 術後1日～1週間程度。
1 つま先を動かす – 力強く.ゆっくりと.すべてのつま先をフルレンジで屈伸させる.5分/グループ.1グループ/時間。 (血行促進.むくみ解消.深部静脈血栓症予防に重要です。）
2 ストレートレッグレイズの開始 – 膝を伸ばし.ベッドの15メートル上のかかとまでストレートレッグを上げ.疲れるまでキープします。
3 サイドレッグレイズを開始.30レップ/セット.2～4セット/日.セット間は30秒の休息をとる。 (方法は付録1-図5.図6参照)。
(iii) 術後1週間：（手術の可動性の違いにより.運動のタイミングは異なります。）
1.外科医の判断でモビリティエクササイズを開始する：足関節の能動的屈曲と伸展.すなわちゆっくり.強く.最大につま先を緊張させ.つま先を引っ掛ける。 (痛みの少ない範囲内で 靭帯修復などの手術を受ける場合は.リハビリの専門家か.ご自身の医師の許可と指導のもとで行ってください)。
2.移動運動の直後から20分程度氷を当てる。 通常.関節の熱感や腫れが目立つ場合は.氷を2～3回/日当てるとよいでしょう。
3.立位で「レッグフック」運動を開始します。 30レップス/グループ.4グループ/日。
II.初期導入期間：（2～4週間）
目的：痛みの軽減.可動性・筋力の強化.関節のコントロールと安定性の向上.歩行の漸進的改善。
(i)術後2週間。
1.医師が状況を確認し.完全な体重負荷が可能であると判断した後.前後左右のストライドエクササイズを開始することができます。 数週間練習した後.徐々に移行し.負荷を高めていきます。
2.筋肉を鍛えるために.ヒールリフトを始める。すなわち.足を肩幅に開き.つま先を前に向けて立つ.「外八文字」で立つ.「内八文字」で立つなどのつま先立ちをすることです。 3つの姿勢には「外八」「内八」があります。 2分/回.5秒休憩.10回/セット.2～3セット/日。
3.関節に明らかな腫れや痛みがない場合は.松葉杖を離れて短い距離を歩いてみてください。
4.壁に向かって静的スクワットまたはスライディング運動。2分/回.5秒休憩.10回/グループ.2-3グループ/日。
(ii) 手術後3週間。
1 片足で患側の0-45°の位置でスクワットや膝の屈伸運動を開始する。5分/回.4-6レップ/日。
2 固定式自転車運動.無負荷から軽負荷まで 30 分/回.2 回/日。
3 強化可動運動.痛みを感じるようになるまで手で足首をあらゆる方向に動かす。
5秒休んだらまた押す.繰り返さない運動を10分.1日1回。
(iii) 手術後4週間。
1 正常な歩行を目指す。 2 脚力をつける。
III.中間期：（5週間～3ヶ月間）
目的：関節の可動性を健常側と同程度に強化する。 筋力を強化し.関節の安定性を向上させる。 日常生活におけるあらゆる動作の能力を回復させること。
筋力のレベルが上がると.中期的には絶対強度の運動がメインになります。 中程度の負荷（20回で疲労を感じる程度の負荷）を選び.20回/セット.2～4セットを連続して行い.セット間は疲労するまで60秒休息します。
足首の背屈：ステップに向かい.足のつま先部分だけでステップの端に立ち.手でハンドルを持ちバランスをとり.体重を利用してかかとをできるだけ地面につけ.少し痛いところで10～15秒キープ.10レップス/セット.2～3セット/日。
足首のツキミ：ベッドの上に座り.足首の関節がベッドの縁の外側に空くようにして.砂袋などの重いものを取り.つま先でぶら下げる.15～20分/セット.1～2セット/日 ③徐々に保護しながらフルスクワットにトライする。
IV.後期：（運動復帰4～6ヶ月）。
目的：日常生活動作のすべてを再開する。 筋力の強化.ランニングやジャンプにおける関節の安定性を高める。 スポーツや激しい運動.特別なトレーニングの再開には.徐々に表面に出てくる。
この期間中に最大筋力を高め.大きな負荷（疲労となる12動作を完了する負荷量）を用い.8～12回/群.2～4群の連続運動を行い.群間は疲労するまで90秒の休息をとるようにします。
1.飛び跳ねる運動を開始する。
2.側方ストラドル運動を開始します。
3. 術後3ヶ月から.特定のスポーツの基本的な動作を開始することができます。
靭帯修復手術の場合.この時期は再建された靭帯が十分に強くないので.運動は嫌々.やみくもに行わず.徐々に行うことが必要です。 必要に応じて.足首の保護具を着用する必要がありますが.激しい運動をするときのみです。
注意事項
1.この計画は一般的なルーチンに基づくものであり.具体的な実施については.病状や手術内容に応じて.医師の指導のもとで行う必要があります。
2.機能的な運動時に痛みがあることはやむを得ないことである。 運動を止めてから30分以内に痛みが元のレベルに収まるようであれば.組織にダメージを与えないので.我慢してください。
3.プライオメトリック運動は.筋肉が痛みや疲労を感じるまで集中的に行い.十分な休息をとった後に次のグループへ進むようにします。 運動回数.時間.負荷はご自身の状況によって異なりますので.健康面も同時に練習してください。 筋力の向上は.中・後期の機能回復の重要な要素であり.慎重に実践する必要があります。
4.手術した四肢の制動と保護以外に.その他の身体部分（上肢.腰腹部.健側脚部など）もできるだけ練習して.体力を確保し.全体の循環代謝レベルを向上させ.手術局所の回復を促進させること。
5.初期の関節可動域運動は.1日1～2回程度とし.角度の改善を目指し.繰り返しの運動は控える。 長期間（2週間以上）可動性に進展がない場合は.関節の癒着の可能性があるため.これを重視し.エクササイズを完了し.必要に応じて見直す必要があります。
6.移動体操の直後に氷を15～20分当てる。 普段から関節が腫れていたり.痛かったり.熱かったりする場合は.1日2-3回.再度氷を当ててください。
7.関節の腫れは運動中ずっと続き.関節の可動性が正常になり.筋力の刺激要因が回復するまで消えることはない。 ただし.膨潤の程度はコントロールする必要があり.連続的に増加するのではなく.一般的な傾向として徐々に減少していく必要があります。 腫れが大きくなり.局部の赤み.腫れ.熱.痛みが明らかになった場合は.練習を中止し.氷嚢の数を増やし.速やかに医師の診察を受ける必要があります