翌日には足首が腫れ上がり.2週間後には床から降りられなくなったそうです。 劉翔やヤオミンのように.腱や骨に問題があるのではないかと心配し.松葉杖で来院したのだ。 スポーツが大好きな王は.スポーツ障害やリハビリテーションについてほとんど何も知らない。 1.歩行による足の捻挫とスポーツによる足の捻挫は同じですか？ 傷害の程度を最初にどのように判断するのですか？ 軽いケガにどう対処するか？ 足の捻挫は.歩行.階段の上り下り.スポーツなど.私たちが遭遇する外傷の中で最も多いものです。 統計によると.アメリカでは毎日1万人に1人が足を捻挫しているそうです。 ウォーキングによるケガは.運動したときと同じなのでしょうか？ 同じ人間であれば.歩くより走ったり跳んだりする方が速く.衝撃も大きく.傷害も大きくなりますが.同じ外力でも個人によって傷害の程度は大きく異なります。 スポーツ選手と運動不足のお婆さんが階段を下りている時に足をひねった場合.休んで絆創膏を貼って普段通りに動けるのに対し.お婆さんは「骨折」して数ヶ月寝たきりになってもなかなか治らない。 低速で足を捻挫して.腫れも痛みもない場合は.軟部組織の捻挫だけで靭帯を損傷していない可能性があります。一方.ランニングやジャンプで足を捻挫して.すぐに腫れて立ったり歩いたりできないほど痛い場合は.靭帯を捻挫している可能性があると言えます。 負傷が深刻な場合は.医師の診断を受ける必要があります。 軽症の場合は.RICE原則（Rest, Ice, Compression, Elevation）に従うのが一般的です。 通常2週間以内に回復しますが.若者の場合はさらに早く.1〜2日の安静で再び走ったりジャンプしたりできるようになることが多いようです。 しかし.回復期に長期間痛みが引かず.地面に伏せることができない場合は.重症のはずなので.軽く考えてはいけない。 2.靭帯が切れているかどうかは.どうすればわかるのですか？ その時.どう対処すればいいのでしょうか？ 足の捻挫をしたとき.靭帯が切れているかどうかはどうやって判断するのでしょうか？ 急性期であれば.靭帯や軟部組織の損傷を診断するのに適した非侵襲的なツールである超音波検査やMR検査を行うこともあります。 一般に.超音波は経済的で短時間で済むため.外来で使用されることが多くなっています。 捻挫をした後.すぐに治療をしないと.しばらくしてあまり痛くなくなり.ゆっくり歩けるようになったり.さらに時間が経つと.走ったりジャンプしたりできるようになりますが.凸凹道を歩くと足が痛くなったり.年に1.2回は捻挫をすることがあるようです。 この時点では.怪我は治っているから大丈夫.医者に行く必要はない.と思いがちです。 しかし.これは靭帯損傷の二次的な症状である足首の不安定さであることが多いことに私たちは気づいていません。 放っておくと.足首の周りの靭帯や関節軟骨の摩耗や変性が早くなります。 これは.機械のベルトが緩んで放置しておくと.ベアリングやエンジンも早く故障してしまうのと同じことです。 慢性的な足関節の不安定性を診断する方法はいろいろありますが.最も簡単なのは身体検査とレントゲン検査によるものです。 患側の足が健側の足よりも内側に向きやすい.あるいは引き出しのように前に出やすい（ふくらはぎ固定）ことがわかったら.足首の外側靭帯が切れている可能性があります。 同様に.内側靭帯が損傷しているかどうかも判断できます。 急性靭帯損傷では.他の急性スポーツ外傷と同様に.初期管理は上記のRICE原則に基づき.損傷の重症度と患者の職業や要求を判断した後.リハビリテーションと保存療法または外科的治療をそれぞれ行うことができます。 慢性的な怪我の場合は.病院で検査を受け.正確な診断の上で適時に治療を行う必要があります。 3.靭帯断裂の治療は面倒なのでしょうか？ どうすれば回復できますか？ 将来.スポーツをすることは可能ですか？ 靭帯損傷は.その重症度によって3段階に分類される。 通常.I度からII度の怪我はリハビリして改善することができます。 Grade IIIの場合.組織的な保存療法が奏功しなかった場合に手術の適応となります。 靭帯や腱は.よく「骨折した」と言われる腱で.完全に切れてしまうと.術後の完治に3ヶ月かかると言われています。 この3ヶ月の間に.リハビリは3段階に分けて行うことができます。急性期は足関節の出血と腫れがまだ続いているので.この時はRICEの原則に従って治療します。リハビリ前の段階では.血腫が機械化されているので.必要なのは靭帯を徐々にしっかりとつなげることと.同じ長さの靭帯を守ることを前提に秩序ある運動で腫れを徐々になくすこと.リハビリ期は靭帯が繊維芽細胞でつながって比較的強くなっているので積極的なリハビリが必要になってくるのです。 を行使します。 1ヵ月半後には装具の補助や保護をしながら地上を歩けるようになることが多く.3ヵ月後には基本的に通常の活動レベルに戻ることができるようになります。 靭帯損傷から回復した患者さんには.スポーツをすることは全く問題ありません。 例えば.ブラジルのロナウド選手は.大腿四頭筋腱の断裂後.手術とリハビリ運動を経て.すぐに世界のトップアスリートのレベルに戻りました。しかし.靭帯損傷後に現場に復帰するアスリートや愛好家にとっては.試合やスポーツの前に.ウォームアップの準備が十分でなければならず.最初の運動は.あまり疲れない程度に測らなければならないのです。 例えば.シャオワンの足の捻挫は.超音波とMRで足首外側靭帯の3度損傷と診断され.最終的に手術を受け.3ヵ月後には通常のスポーツレベルに戻りました。