I. 完璧主義とは何か.それは良いことなのか？
完璧主義とは.細部にまでこだわり.完璧を追求する性格特性のことです。 かつて人々は完璧主義を悪い性格特性として扱い.欲求不満.うつ病.強迫観念.先延ばしなどを引き起こすと信じていました。 最近の研究者は.完璧主義を適応型と非適応型に分けることを提唱し.完璧主義に新しい光を当てている。
適応的完璧主義とは.自分の資質や状況を向上させるために.社会人生活において高い目標を設定し.それを達成するために挫折しても.達成したら満足感を得ることができることを指します。 このような人たちは.やや良心的で.やや偏執的でもあるが.自分自身や環境と友好的に暮らすことができ.適応力があり.人生の喜びや達成感を欠くことはない。
非適応的完璧主義とは.外的な動機によって動かされ.社会生活において非現実的で厳格な高い基準を設定し.ミスや失敗を過度に気にし.失敗の後に過度に厳しい自己批判を行い.成功しても満足を感じないというものです。 このような人は適応力が低く.うつ病.不安神経症.強迫観念.さらには自殺願望などの症状や病気に悩まされることが多い。
そのため.非適応型完璧主義者は.世界で最も冷酷で.厳しく.卑屈で.虐待的な人間であり.疲弊した人生を送ることになります。 また.この基準を配偶者や子供の尺度に使って.家庭不和を引き起こす人もいます。
II.強迫性障害とは
強迫性障害とは.強迫観念や強迫行為などの症状を主症状とする神経症の一種である。 辛口の定義ではありますが.上記の完璧主義の公式定義に比べれば.はるかにシンプルなものです。
強迫性障害は思春期に発症する傾向があり.平均発症年齢は20歳前後.男性では思春期.女性では20～24歳がピークで.男女ともに同程度の有病率となっています。 知能が高く.社会的地位の高い人に多く.家庭内で宗教や道徳を過度に要求され.完璧を追求しすぎることが原因である。 自分の考えや欲求を表に出さずにコントロールすることに慣れているため.発症後も他人に隠しがちで.医療機関を受診するのは発症から平均して約7年後である。
1.強迫観念的な発想
強迫観念とは.強迫的疑い.強迫的記憶.強迫的表象.強迫的意図.強迫的消耗.強迫的遅延など.定型的な形で繰り返し患者の意識を侵す思考.音.衝動などのことである。
(1)強迫観念的な疑い
何が行われたのかが不明確.例えば.ガスは止まっているのか？ ドアや窓は閉まっていますか？ 挨拶に言葉が足りなかったか？ 何度か確認しても.やはり不安は残る。
(2)強迫的な記憶
過去の経験をはっきりと思い出したと感じるまで.細部まで思い出したいという抑えがたい衝動に駆られること。
(3) 強迫的な表現
心の中に鮮明で生き生きとしたイメージ.または比喩的な記憶が繰り返し起こることで.その内容はほとんどが嫌悪感や恥ずかしさを伴うものです。
(4) 強迫的な意図
患者さんは.強力で制御不能な行動意図を感じます。それは.些細な行動から.自分の子供を投げつけるような残酷な行為に至るまで.様々です。
(5)強迫的な無思慮
意味のない「問題」を繰り返し考え.根本原因を探る。 無意味だとわかっていても.思考を止めることは難しい。
2.強迫的な行動
内的不安を軽減するために強迫に服従した結果.繰り返される固定観念や儀式的行動.あるいは強迫に直面する秘密の心理的プロセスです。
(1) 強迫的なチェック
ガスやドア.窓などに異常はないか.口座番号や電話番号の覚え間違いはないか.ひどいときには何十回も繰り返し確認する。
(2) 強迫的な洗濯
手洗いの繰り返しや洗濯の繰り返しは.ほとんどが汚染されているという強迫観念による不安と関連しています。
(3)強迫観念的な儀式的動作
強迫観念による不安を軽減するために患者が採用する特定の行動儀式。 該当する行動の効果は持続しにくいことが多く.患者は繰り返される行動を再び行うか.新しい儀式化した行動を展開し.時間の経過とともに.その儀式化した行動手順はますます複雑になっていく。
3.強迫性遅滞
見かけ上.繰り返しがなく.単純な動作に長時間.それも数時間とどまる。 患者さんは.動作のステップの適切さを考え.少ない不安で動作が完璧に実行されるのを待っているのです。
患者は.上記のすべてが不要または冗長であることを知っており.それを制御したいにもかかわらず.それと戦うことが困難である。 これらの症状が3ヶ月以上続き.その人の社会生活や仕事に支障をきたす場合.通常.強迫性障害と診断されます。
第三に.強迫性障害の人々は.しばしば非適応的な完璧主義者である。
OCDの人は.物事を成功させるためには完璧でなければならない.失敗すれば重大な挫折を味わうことになる.個人は自分の考えを完全にコントロールできるはずだ.有害な結果が生じる確率は過大評価されていると確信しています-これは先に述べた非適応的完璧主義者のことです。
強迫性障害の患者は.世界で最も厳格な人であるため.この思考を手放さず.状況を深刻に受け止め.自分を責めすぎて.自分の主観的な意志で排除しコントロールしようとし.かえってこの思考の頻度を増やし.さらに自分を責め.不安にさせることにつながります。
このような思考内容や衝動は.やるかやらないかの問題であり.それが強迫性障害の人の不安をさらに誘発します。 不安は山のようなものですから.不安を軽減するためには.まずやるしかなく.歩くときに電柱を数える人.鍵をかけても10回以上確認しなければならない人.手洗いに時間がかかる人などが見られます。 この妥協点でよいのでしょうか？ これらの行動の効果は長続きせず.時間が経つにつれて行動手順が複雑化し.それを行うプロセスが儀式のようになってしまい.儀式化した行動がうまくいかなければ.また最初からやり直さなければならなくなります。 例えば.以前は家を出る前にドアノブを数回ひねって鍵がかかっているか確認するためだけに数回歩いて戻っていた患者さんが.時間が経つと.ドアを開けて部屋に入り.ベッドの下を見て.キッチンを見て.ドアの鍵をかけ直し.3回ノックして.しばらくするとまた戻って同じことを繰り返さなければならなくなります。
つまり.完璧主義は強迫性障害ではなく.前者は性格特性.後者は障害であるという結論が出ます。 しかし.完璧主義者にも良いものと悪いものがあり.適応的完璧主義者は人生の勝者であり.非適応的完璧主義者はこの世で最も悪質で厳格で卑屈で乱暴な人間で.非常に疲れた人生を送り.しばしば鬱.不安.強迫.そして自殺願望の症状や病気を持つことになります。 私たちのOCD患者の多くは.非適応的完璧主義者です。
だから.この記事を読んで.自分が自分に嘘をついていたこと.自分にとって一番悪質な人間であることに気づいたら.自分を認めることを覚え.何事もダウングレードしていく方がいいのです。 もしあなたがOCDの症状を持っていて.それが軽いものでないなら.早めに医療機関を受診してください。薬物療法と心理療法は.多くの苦しみを軽減するために.手を取り合うことができます。