I. 口腔がんとは
広義の口腔がんは.口腔内に発生する悪性腫瘍を指します。 舌.歯肉.口蓋.中央顎.口底.中咽頭.口唇.唾液腺.上顎洞のがんや.顔の皮膚や粘膜のがんなどが含まれます。 その中で最も多いのが舌癌です。
II.口腔癌の発生率
東南アジアでは口腔癌の発生率.死亡率が高く.台湾では口腔癌は全身の悪性腫瘍の中で3番目に多い腫瘍である。 米国をはじめとする世界各国では.口腔癌の罹患率が年々増加しています。 しかし.近年.舌癌の罹患率が急速に増加しており.口腔癌の半数近くを占めていること.第二に.口腔癌の若年化傾向があり.20～30歳の若い患者さんも珍しくないことです。
口腔がんは男性に発生しやすいのですが.近年は女性の患者さんも年々増えています。 口腔がんは年齢に関係なく発症しますが.40～60歳が発症のピークとなります。 中国では舌癌が最も多く.歯肉癌は2番目に多い。
III.口腔癌になりやすいのはどんな人ですか？
ご存知のように.がんの外的発がん要因には物理的.化学的.生物学的要因があり.これらが免疫.遺伝.代謝などの内的要因とともに働いて正常細胞を悪性細胞に変化させ.がんが発生するのです。
1.タバコとアルコール
タバコの主な発がん因子は化学物質のベンゾピレンで.長期間の喫煙者は非喫煙者に比べてはるかにがんになりやすく.パイプ.葉巻.噛みタバコを吸うと主に口腔がんになり.唇の部分に触れた吸殻は長期間の火傷と関連して唇がんになりやすくなります。 アルコールは.正常な細胞に対する毒性.肝臓の抑制免疫の障害により口腔癌のリスクを高め.その発生率は飲酒量に応じて増加します。 口腔がんのリスクは.喫煙や飲酒もする人ほど高く.喫煙や飲酒だけの人に比べて2～3倍と言われています。 1箱/日以上の喫煙者や25g/日以上の飲酒者は.非喫煙者や飲酒者に比べて10年間で口腔がんや中咽頭がんになる可能性がはるかに高いと広く言われています。
2.慢性的な刺激と傷害
口腔内に尖った歯先.ゴツゴツした歯根.ゴツゴツした歯冠.紋章.悪い修復物などがあると.長期間の慢性的な刺激の後に対応する部分に癌が発生する可能性があり.特に舌癌や頬癌ではその可能性が高い。 統計によると.口腔癌患者の5人に1人は.癌の部位に鋭い刺激物があると言われています。 また.口腔内の不衛生による長期的な慢性炎症刺激も.がんを促進する要因になると考えられます。
3.紫外線.電離放射線
直射日光に長時間さらされる屋外作業者は.口唇がんや皮膚がんの発症率が高いと言われています。 電離放射線は.ガンマ線でもX線でも.遺伝物質のDNAに変化を与えて腫瘍遺伝子を活性化させ.がんを引き起こす可能性があります。 上咽頭がんに対する放射線治療の普及により.放射線照射領域の口腔顎顔面領域で二次原発がんが発生するリスクが高まっています。
4.ウイルス要因：鼻咽頭がんはEBV.扁平上皮がんはヒト乳頭腫（HPV）ウイルスなどが関係している。
5.内在的要因：遺伝子変異.遺伝的要因.免疫状態.内分泌的要因.神経心理学的要因などを含む。
栄養的要因：ビタミンA1.B2.また鉄.亜鉛.ヒ素の欠乏は.発癌物質に対する身体の感受性を高める。 また.体の免疫力が低下する慢性肝炎や肝硬変.ウイルス感染などは.口腔がんの発生と一定の関係があるとされています。
口腔癌の前癌病変と前癌状態
前がん病変：正常な組織に比べて形態が変化し.がんになる可能性が高い組織のことをいいます。
前がん状態：がんのリスクを著しく増加させる一般的な状態。 どちらもがんを発症する可能性はあるが.発症率や時期が異なるため.十分に注意する必要がある。
口腔顎顔面における最も一般的な前がん病変は以下の通りです。
1.白板症
口腔粘膜白板症は.よく知られた前がん病変で.平坦な白色病変として.あるいはしわしわの紙状.粒状.あるいは潰瘍状の病変として現れる。 頬粘膜や口唇粘膜に発生する。 口腔粘膜白板症の発がん率は5％を超えることもあります。
2.紅斑（こうはん
口腔粘膜の紅斑は.近年.白板症よりも発がん率の高い疾患として認識されています。 紅斑の発生率は白板症よりはるかに低いものの.そのリスクは無視できず.発がん率は最大で80%に達します。 舌.口腔底.咽頭外側は.紅斑のリスクが高い部位とされています。
口腔顎顔面領域の最も一般的な前がん状態
1.扁平紅色苔癬（へんぺきこうしょくせん
扁平苔癬は口腔粘膜の代表的な疾患で.癌化率は1～10％であり.小水疱型.萎縮型.プラーク型が悪性化しやすいとされています。
2.口腔粘膜下層線維性病変
口腔内の粘膜下繊維性病変は.檳榔の咀嚼と関係があると考えられており.その1/3は最終的に癌に発展する可能性があります。 主な症状は.食事時の焼けるような痛み.ドライマウス.口腔粘膜の萎縮などです。 頬粘膜の両側.唇.舌によく見られます。
V. 早期口腔癌の症状とは？
1.口腔顎顔面部に新生菌が出現し.表面が顆粒状やカリフラワー状.あるいは早期に潰瘍を形成し.疼痛を伴う。
2.舌や頬など口の中の原因不明の痛みやしびれ。
3.原因不明の痛み.急激なゆるみ.歯の喪失など。
4.1月中に治らない口や顔の潰瘍。
5.口腔粘膜に原因不明の白または赤色の斑点や浸潤した硬い塊がある。
VI. 口腔がんを防ぐには
1.口腔癌の発生に関わる因子と口腔癌のリスクについて理解する。
2.栄養の確保と口腔衛生の維持。 栄養のバランスに気を配る.タバコやアルコールをやめる.歯根や歯冠の残りを適時に治療する.好ましくない刺激を取り除く.など。
3.前がん病への積極的な対応と治療。
4.がんの早期発見.早期診断.早期治療のため.受診を控えず.できるだけ早く受診し.定期的な受診を心がける。
VII.口腔がんが見つかった場合の対処法
口腔がんを発見した方.または口腔がんが疑われる方は.できるだけ早く治療を受け.高次病院へ行き.適時に治療を受けてください。 現在.口腔がんの5年生存率は約60％であり.早期口腔がんはこれを上回ることさえあります。