”糖尿病そのものは怖くないが.糖尿病に伴う合併症は深刻に受け止めなければならない”。 臨床の現場では.合併症.特に慢性合併症が患者さんの生活に深刻な影響を及ぼし.生命を脅かすこともあるという恐ろしさを繰り返し警告しています。 糖尿病そのものに比べ.以下のような糖尿病の慢性合併症（一部）は患者さんにとってリスクが高いため.真剣に考え.予防していく必要があります。 1.糖尿病性腎症は.主に腎臓の微小血管障害として現れる。 高血圧や高脂血症などの危険因子のもと.腎臓の動脈壁が厚く硬くなり.血管の内径が小さくなって血液の粘度が上がり.血流速度が低下して腎臓に微小循環障害を形成している。 腎細胞は虚血・低酸素状態となり.糸球体病理は間欠性蛋白尿や微量アルブミン尿から持続性蛋白尿.腎性浮腫.腎機能低下.糸球体濾過量低下.腎不全.さらには糖尿病患者の死因の一つである尿毒症へと変化します。 臨床診断は主に尿中アルブミン排泄量の検査に依存し.治療法は血糖値や血圧の低下など総合的な治療が基本で.定期的な経過観察により糖尿病性腎症の予後を改善することが可能です。 糖尿病性網膜症は.ヘモグロビンからの酸素解離の低下と網膜組織毛細血管の基底膜の肥厚によって引き起こされ.虚血と低酸素による微小環境変化に適応するために.様々な血管新生因子の産生が促され.最終的には網膜新生血管.硝子体血液蓄積.網膜増殖膜の形成.失明に至る網膜剥離を引き起こします。 糖尿病網膜症の患者さんは.明らかな臨床症状を伴わないこともありますが.定期的な眼底検査は特に重要です。 突然の失明や網膜剥離を起こした患者さんは.すぐに眼科医の診察を受けてください。 高リスクの増殖糖尿病網膜症には.レーザー光凝固術が主な治療法です。 3.糖尿病足 糖尿病足は.糖尿病の慢性合併症の中で最も深刻で費用のかかるものの一つです。 下肢遠位部の異常神経と様々な程度の血管障害により.足の感染.潰瘍.深部組織の破壊が起こり.重症例では切断.死亡に至ることもあります。 糖尿病足の治療では.ハイドロゲルによるデブリードマンや.可能であれば足の潰瘍面に高圧酸素療法を行うことで.傷口の炎症や微小循環の状態を改善し.治癒を促進させることができます。 結論として.糖尿病を発症したら.合併症の段階にまで進行させないよう.血糖値のコントロールに気を配る必要があります。 参考文献 [1] Ye WJ, Cao JF. 糖尿病合併症の臨床的解析[日]. New World of Diabetes, 2015(14):93-94. [2] Liu Er-ni. 糖尿病合併症の診断と治療[日]. Health for All (Academic Edition), 2014(1):82-82. [3] Zheng Xiaowei, Chu Jianping. ホモシステインと2型糖尿病の合併症[J]。臨床メタアナリシス, 2014(11):1316-1.