先天性筋緊張性スクインツとは.片側の胸鎖乳突筋の収縮によって起こるスクインツのことです。 生後2週間ほどで.首に円形または楕円形の硬いしこりを感じ.1～2ヶ月でナツメヤシほどの大きさに成長します。 しこりは1〜2ヶ月で手のひらサイズに大きくなり.その後徐々に小さくなるか.2〜3ヶ月で消失することがあります。 胸鎖乳突筋が引っ張られるため.首が斜めになり.頭が患側に傾き.顎が健側に向く.特有の姿勢の変形が生じます。 放置すると.様々な二次的変形.顔面の非対称性.患側の目や耳の高さの低さ.小眼裂.頚椎の代償性側弯などが見られます。 頭頸部の患側への回旋と健側への傾斜が制限される。 二次奇形の発生を防ぐには.簡単な方法で優れた効果を発揮する早期診断と治療が重要です。 非外科的治療：新生児期に頸部腫瘤が発見された場合.医師の指導のもと.親が子供に頸部受動牽引活動を行い.片手で患側の肩を固定し.もう一方の手で頭頸部をまず健側の肩に徐々に牽引し.下顎を患側に向け.それぞれの動作をゆっくり.1日4〜6回.1回20〜30回.10分程度行うこと。 また.授乳中は患側を母親の胸に固定し.患側が引っ張られるようにします。 赤ちゃんをいたわりながら患側に立つのも.胸鎖乳突筋を引っ張る方法です。 また.腫れを優しくマッサージすることもできます。 ほとんどの場合.手術以外の治療で治すことができ.86％の症例で満足のいく結果が得られています。 手術：1歳以上のお子さんで.半年から1年間保存療法を行わなかった方は.筋肉が線維化して顔が変形しているため.手術によってしか変形を治すことができません。 手術の適齢期は1～5歳ですが.5～12歳以上では二次的変形により顔面変形の回復が難しくなりますが.それでもかなりの部分は手術による矯正が期待でき.治療を放棄する態度は採らない方が良いと思います。 手術方法としては.鎖骨と胸鎖乳突筋頭の剥離と胸鎖乳突筋の解放.胸鎖乳突筋のZ字伸展術がよく行われます。 術後管理：頚椎装具または矯正装具で4～6週間固定し.6歳以上の場合は過矯正位で固定し.2歳未満の場合は頭と首の可動域を維持するために毎日頭と首の受動的な運動をする。 (A）右側の先天性筋緊張性頸部.（B）片手で患側の肩を固定し.もう片方の手で頭頸部を健側に引く.（C）下顎を患側に向ける.（D）右胸鎖乳突筋の剥離を行う。