torticollis (twisted neck, wryneck) の定義には.先天性.後天性.また器質的.心因的な首の傾きの原因が含まれます。 先天性筋緊張性頸部は.片側の胸鎖乳突筋の拘縮が原因です。 先天性筋緊張性スクインツの病因は完全には確認されていません。 1838年.ストーマイヤーは.出産時に胸鎖乳突筋が損傷し.血腫が形成されることを提唱した。 この説は.現在ではほとんど否定されている。 2.異常な胎児の位置は.筋肉の虚血を引き起こした：1957年に.リッジと他の引用87逆子位置と妊婦の他の異常な胎児の位置は.帝王切開後に斜めの首を持っていると報告された。 1948チャンドラー.1955 Kiesewetter提案異常胎児の位置は.胸鎖乳突筋筋圧.および筋肉の虚血.筋肉の損傷をもたらす出産の力原因となる損傷を引き起こした。 中国では.乳幼児の胸鎖乳突筋の腫瘤と虚血に関する唐盛平の観察から.胸鎖乳突筋には血液を供給する4〜5本の筋枝があり.上肩甲動脈は鎖骨の裏から筋肉の始部に達し.横頚動脈は胸鎖乳突筋の裏から入り.上甲状動脈は胸鎖乳突筋の中部から入り深部を走行し.外頚動脈と後耳介・後頭動脈があることが判明した。 この筋肉の発達が.首の傾きの原因になっている可能性が指摘されています。 1951年.Reyeは筋膜の発達に先天性の欠陥がある可能性を示唆した。 典型的な例では.出生時に頭頸部が患側に傾き.顎が反対側を向き.患側の頬が小さく.10～14日後に胸鎖乳突筋に腫瘍様の腫瘤が発見されます。 頚椎は正常であり.頚部の受動運動は正常範囲に達することができる。 腫瘤は2〜4週間で悪化し.2〜3ヶ月間維持され.4〜8ヶ月かけて徐々に退縮していきます。 少数の症例では.残存病変の筋肉が徐々に収縮し.固定傾斜頸と頭蓋顔面非対称を生じます。 骨性斜頸や眼性斜頸など.他のタイプの斜頸と区別することが重要である。 他の変形の有無にも注意が必要である。 治療 胸鎖乳突筋腫瘤は幼児期に自然消退し.筋拘縮を残さないという見解から.保存療法では病変筋の二次損傷を避けるべきとする専門医が多く.注射薬やマッサージ療法は必要ない場合もあるようです。 首を整形外科的な位置に維持し.首を回転させるストレッチが効果的です。 疣贅腫瘤の期間中は手術をしてはいけません。 胸鎖乳突部の拘縮と瘢痕形成が終了してから1年以上経過してから手術を行うことが望ましい.4歳までは変形を矯正しても頬の変形は回復するが.6歳以降は回復しにくい.8歳以降は頭が固定され顔面の変形は回復しにくい.などです。 そのため.手術の適齢期は1～2歳.4歳前とされています。 筋緊張性スクインツの外科的治療：（1）胸鎖乳突筋頭・鎖骨頭郭清.（2）胸鎖乳突筋乳頭郭清.（3）胸鎖乳突筋三頭筋郭清.（4）胸鎖乳突筋伸張術。