小児スクインツの最も多い原因である先天性筋緊張性スクインツ。 胸鎖乳突筋の拘縮や変性が原因で.引っ張られて首が曲がってしまうのです。 放置しておくと.加齢とともに変形が悪化することがあります。 首の深層筋膜が収縮して厚くなり.僧帽筋が短くなり.頸動脈や血管が収縮し.首や顔が非対称に発達し.頸椎や上部胸椎までもが側弯や変形を起こし.目が斜視になることもあります。 先天性斜頸の原因は何ですか？ 現在では.先天性筋斜視は.胎児の体位異常.出生時の外傷.閉塞性分娩と関連していると一般的に考えられています。 子宮内の胎児の位置が異常な場合.特に逆子では筋斜位の発生率が著しく高く.最大50％という報告もあります。 難産や分娩時の傷害により.胸鎖乳突筋の血流制限.虚血.出血.血腫の機械化が起こり.胸鎖乳突筋の拘縮や筋線維の変性が起こり.筋斜頚の発症につながることがあります。 先天性筋緊張性スクインツはどのように治療するのですか？ この病気はできるだけ早く診断し.診断されたらできるだけ早く治療を行う必要があります。 1歳未満の患者さん.特に生後6ヶ月未満の乳児にはマッサージや理学療法をお勧めします。 日中は胸鎖乳突筋のマッサージやマニピュレーションが可能です。 夜間就寝後.砂袋を使用して頭の位置を矯正した状態で維持します。 どのような子どもに手術が必要なのでしょうか？ 手術に最適な時期はいつですか？ 先天性筋緊張性スクインツで.保存的治療で1歳を過ぎても改善しない.または1歳未満でも胸鎖乳突筋拘縮が著しく.首の回転が著しく制限される小児。 その場合.手術が必要になります。 手術の目的は.胸鎖乳突筋とその周辺組織の解放であり.ユニポーラ解放.バイポーラ解放.病変組織の切除.広範囲な解放などがあります。 手術に最適な時期は1歳から4歳で.1歳未満は呼吸器系が未発達で手術時に筋肉.神経.血管の分離が困難なため.通常は保存的治療を行い.手術のリスクが高くなります。 治療が遅れると.斜視や顔の非対称な発達など.永久的な合併症を引き起こす可能性があります。 手術後.変形の再発を防ぐためにどのような対策をとればよいのでしょうか？ 術後の効果的な頸部固定と適切なマニピュレーションは.再発予防のための重要な対策です 幼児では.顎後頭骨バンドや頭胸郭ギプスで4～6週間.過矯正の姿勢で頚部を固定することができます。 重症の年長児には.顎後頭骨バンドによる牽引を1～2週間.毎日のマニピュレーションと頭胸部ギプスを4～6週間行います。 ギプス除去後.少なくとも1年間は毎日の操作を続ける必要があります。 これにより.変形の再発を防ぐことができます。