先天性筋緊張性スクインツは.片側の胸鎖乳突筋の短縮または線維性収縮によって起こる.小児に比較的よく見られる頸部の先天性奇形です。 生後1ヶ月以内に発見されることが多い。 早期の診断と治療が有効です。 そうでなければ.年齢とともに変形や二次的変化が悪化し.顔面の非対称性や1レベルの視覚化不足を変えることは困難です。この症状の真の原因は不明である。
I. 臨床症状
1.生後1ヶ月以内に.赤ちゃんの片側の胸鎖乳突筋の真ん中に.痛みのない鉾状の硬い腫瘤を認めます。 右側に多く.通常2ヵ月後に縮小し始め.4～6ヵ月後に非弾性の線維性バンドに変化して消失します。 主な症状は.患側の胸鎖乳突筋の拘縮と頭部の斜行です。
2.加齢に伴い.頭部.顔面.頸部の発達性奇形（二次奇形）が出現します。 頭を患部側に傾け.顔や顎を健常者側に向けます。 患側は上から下に細長く.扁平で短いが.健側は丸く長く.左右で非対称である。 外｛がい｝口角の距離が左右で不同.目と耳の高さが違う.頸胸棘が横に凸で凹側が患側に向いている。
3.患側への回転と健側への傾きを伴う頭頸部の運動制限。
II.診断根拠
1.逆子や閉塞性分娩の既往がある可能性があります。
2.片側の胸鎖乳突筋に局所的な腫瘤や疼痛圧迫感があり.後に線状拘縮が生じる。
3.斜頸変形.頭部が患側に偏位.顔や顎が健側に向く.顔面非対称.患側の目や耳の高さが低い.頭部や頚椎の代償性側彎症。
4.X線で頚椎の発育異常.頚椎結核などを除外する。
5.超音波検査により.両側の胸鎖乳突筋に有意差があるか.患側の胸鎖乳突筋に影響学的変化が生じているかどうかを明らかにする。
III.治療の原則
1.早期診断.早期治療が有効です。 そうでなければ.年齢とともに変形や二次的変化が悪化し.顔の非対称性や一面でない視力を変えることは困難です。 治療は一般的に学齢期までに行う必要があります。
2.マニピュレーション治療：1歳未満の方に適用されます。 早期に操体法の治療を続ければ.そのほとんどが改善されます。 手技療法では.主に患者のマッサージ.頭頸部の回転やストレッチトレーニング.温湿布などが行われます。
3.外科的治療：1歳以上のお子様を対象とします。 外科的治療では.収縮した胸鎖乳突筋を切り離します。 重症例や年長児では.術後3ヶ月間は過矯正の位置で装具を装着し.頭の回転運動やストレッチ運動を行うこともあります。
IV.薬物療法の原則
この病気は薬で治すことはできません。
V. 付随的な調査
先天性脊髄空洞症の診断は.病歴と身体所見から難しくはなく.主にX線で頸椎の先天性奇形やその他の後天性疾患を除外し.超音波で両側の胸鎖乳突筋の明らかな差や患側の明らかな肥大・肥厚を明らかにする。
VI.有効性評価
1.治療：切開治癒.リハビリ訓練.主に頭を回す訓練と頭頸部のストレッチ訓練.頸部の動きが正常になるまで.定期的に見直す。
2.思春期前に治療することで.頭と顔の非対称性をうまく整形し.満足のいく外観を得ることができます。