仙腸関節リウマチと仙腸関節結核は.初期の段階での鑑別が難しく.またレントゲン上でも骨性強直の段階での鑑別は困難です。 関節リウマチと結核では.仙腸関節表面の破壊が早期に起こり.関節表面の凹凸やぼやけを特徴とし.その後.関節腔が狭くなり.関節の骨性強直まで起こることがある。 鑑別診断としては.1.結核は仙腸関節の片側に発症することが多く.リウマチは両側の仙腸関節に発症するが.病変の範囲が非対称である場合がある.など参考になる点がある。 2.仙腸関節結核は.仙骨結核や腸骨結核から発症するため.仙骨と腸骨の両方が侵されることもありますが.片方の骨の破壊が大きいことが多いようです。 リウマチの仙腸関節炎では.2つの骨の病変の程度の違いは明らかではありません。 3.仙腸関節結核は膿瘍を形成しやすく.腸骨の破壊は深刻で.膿瘍は背中や腰に多く見られます。 仙骨の損傷が激しい場合.膿瘍は骨盤の腸腰筋のあたりに限局していることがほとんどです。 病変により両側の仙腸関節の破壊が著しい場合は.背中.臀部.骨盤に同時に膿瘍が発生することがあります。 4.仙腸関節結核は.他の結核（肺.腎臓……）と併発することがある。 他の関節リウマチ（脊椎.四肢関節）と併存することもあります。 この2つの病気のほか.似たような症状を示すものに仙腸関節ブルセラ症があり.居住地域.職業.臨床検査.その他の症状に注意を払う必要があります。