産後の甲状腺炎を治すには?

  産後甲状腺炎(PPT)は.産後に発症する亜急性の自己免疫性甲状腺炎である。 慢性リンパ性甲状腺炎(HT)と異なる点は.産後に発症し.自己限定的に経過し.甲状腺のリンパ球浸潤が軽度で.胚中心形成がないことです。  臨床症状】1.甲状腺機能亢進期;出産後6週間から6ヶ月で一過性の甲状腺機能亢進症が起こり.通常2〜4ヶ月続く。 甲状腺の炎症細胞が損傷し.甲状腺濾胞から甲状腺ホルモンが循環器系に漏れ.血清甲状腺ホルモン値の上昇と血清TSHの低下が起こり.甲状腺中毒症の症状が現れるために発生するものです。  2.甲状腺機能低下症;通常1〜3ヶ月間続く。 このとき.甲状腺濾胞内のホルモンが流出し.傷ついた甲状腺細胞では十分なホルモンが作れないため.甲状腺機能低下症になるのです。  3.回復期;自己修復後.甲状腺細胞の機能が回復し.十分なホルモンが分泌され.甲状腺機能が正常な状態に戻る。 約26%の患者さんが3段階の性能を持ち.38%の患者さんが甲状腺機能亢進症のみ.36%の患者さんが甲状腺機能低下症のみとなっています。 患者さんの中には.軽度から中等度の甲状腺の腫大があり.中等度の感触がありますが.圧痛を伴わない方もいます。  臨床検査】血清FT3.FT4.値.ヨウ素131取り込み率は.亜急性甲状腺炎と同様の分離曲線を示します。 ほとんどの患者さんでTPOABが陽性でした。  1)妊娠前または妊娠中に甲状腺機能異常の既往がない.2)出産後1年以内に甲状腺機能異常(亢進.低下またはその両方)がある.3)甲状腺機能亢進症時にヨウ素131取り込み量が減少する.4)血清TRAB陰性.で.産後甲状腺炎(PPT)と診断されることがあります。  治療の予後は.甲状腺機能亢進期は自己暗示的な経過を示し.一般に抗甲状腺薬の投与は必要ないが.症状が重い場合にはBブロッカーによる対症療法が行われることがある。 オイゲノールは.甲状腺機能低下期の補充療法として投与することができます。 定期的な甲状腺機能のモニタリングを行い.永久的な甲状腺機能低下症の患者さんには生涯にわたって補充療法を行う必要があります。