B型肝炎ウイルス感染とは？
1.B型肝炎ウイルス感染の有害性
1.一度人体がB型肝炎ウイルスに感染し.慢性感染の形成は.ウイルスを排除することは困難であり.全人生に影響を与えます。
2.B型肝炎ウイルス感染は世界的な問題である。
3.B型肝炎ウイルス感染者の15〜25％が最終的にB型肝炎ウイルスに関連する肝硬変や肝臓がんで死亡し.自然の終わりは非常に深刻です。
4.中国は毎年.慢性B型肝炎（肝硬変.肝細胞がんを含む）による経済損失が大きく.個人や家族の負担はさらに重い。
2.B型肝炎ウイルスの感染経路
母子感染.輸血などの血液感染.入れ墨.注射器の共有など
密接な生活接触（性交渉など）
オフィスでパソコンを共有する.一緒に食事をする.抱き合う.握手する
3.B型肝炎は遺伝性の病気ではなく.伝染性の病気
大規模調査で.非B型肝炎患者の80.8％がB型肝炎ウイルスに感染していた。 B 型肝炎は遺伝病ではなく.感染症である」と考えている医師も多い
B 型肝炎の感染経路について.専門医でない医師の半数以上（53.5％）が答えられなかった。
医師でさえB型肝炎は遺伝性の病気だと思っているのですから.一般の人は想像がつきます。
B型肝炎は家族集合体であるが.遺伝性疾患ではなく.感染症であることを明確にしなければならない。
4.B型肝炎ウイルス感染症は急性感染症と慢性感染症に分けられる
1.急性感染症：感染後6ヶ月以内にB型肝炎ウイルスが排除される。
2.慢性感染：B型肝炎ウイルスに感染し.6ヶ月経っても治らない。
出生時にB型肝炎ウイルスに感染した後の感染性の割合 急性10％ 慢性90％
乳幼児期・小児期にB型肝炎ウイルスに感染した後の感染性の割合 急性25〜30％ 慢性70〜75％
成人期にB型肝炎ウイルスに感染した後の感染性の割合 急性90％ 慢性10％
感染時の年齢が慢性化の最も重要な理由であり.免疫力が慢性化の重要な理由である。 免疫力の強さが重要な理由である。 肝硬変と肝癌は慢性感染の重大な結果である。 すべての感染者は.この結末の到来を防ぐか.遅らせるよう努力すべきである。
V. B型肝炎キャリアはB型肝炎患者でもなければ.完全な意味での健康人でもない
1.B型肝炎キャリアはB型肝炎患者ではないが.完全な意味での健康人でもない。
2.長期的には.B型肝炎キャリアや慢性B型肝炎患者は肝硬変や肝がんのリスクが高い。
第二部：治療のタイミング
1.「メジャー・トリプル・ポジティブ」と「マイナー・トリプル・ポジティブ」は非科学的
1. 「小三重陽」は非科学的な通称である。
2.正式な臨床分類はe抗原陽性B型慢性肝炎とe抗原陰性B型慢性肝炎である。
3.
「大三重陽性」と「小三重陽性」の正誤
誤
1 .「大三重陽性」は重症.「小三重陽性」は軽症。
2 .「軽度の三重陽性」は伝染しない。
4.「大きな三碧木星」である以上.抗ウイルス治療であるべきです。
正解
1.血清マーカーよりもALTや肝穿刺検査が重症度の重要な指標となる。
2.HBV-DNAは感染性B型肝炎のパラメータであり.HBV-DNAが異常であれば.「小三重陽性」も感染性である。
3.「大三重陽性」は.多くの場合.自己認識とあまり関連していません。
2.健康診断でB型肝炎表面抗原が陽性だった場合の対処法
健康診断でB型肝炎表面抗原が陽性とわかったら.すぐに肝機能検査を行いましょう
ALTが正常の人 35歳未満：ALT.超音波.HBV-DNAを6ヶ月に1回検査する 35歳以上：ALT.超音波.HBV-DNAを3～6ヶ月に1回検査するほか.AFPも検査し.必要に応じて肝穿刺を行います。
B型肝炎ウイルスの表面抗原が陽性の高齢者は.完全に自己感覚で判断するのではなく.合併症の兆候を早期に発見し.抗ウイルス治療の時期を把握するために.超音波検査やαフェトプロテイン.さらには肝穿刺にも注意を払う必要があります。
3.抗ウイルス療法の一般的適応
1.HBV-DNA105cps/ml以上（HBe抗原陰性は104cps/ml以上）.ALT正常値上限の2倍以上
2.HBV-DNA105cps/ml以下（HBe抗原陰性は104cps/ml以下）.ALT正常値上限の2倍以下であるが.肝組織検査で疾患が残存している。 正常値の上限の2倍であるが.肝組織学的にKnodell HAI≧4.または≧G2炎症性壊死.または≧S2線維化を示す。
上記の治療基準を満たさない場合は.病状を観察し.HBV-DNA陽性が持続し.ALTに異常がある場合は抗ウイルス療法も考慮すべきである。
また.高齢者（40歳以上）のB型慢性肝炎患者については.より詳細な経過観察を行い.必要に応じて肝生検を行って炎症や線維化を確認し.抗ウイルス療法を積極的に行うべきである。
第四に.B型肝炎ウイルスキャリアがやみくもに表面抗原転換を追求するのはお金の無駄
B型肝炎ウイルス表面抗原陽性の自然転換率は年間約2％であるため.ある薬剤を服用した後の数人の患者の抗原転換は.薬剤の効果ではなく.自然転換である可能性が高い。
抗ウイルス療法が適応となるB型慢性肝炎患者も.薬物療法後のB型肝炎ウイルス表面抗原の転換率は非常に低い。 したがって.B型肝炎患者もB型肝炎キャリアも.やみくもに表面抗原転換を目指すべきではありません。
第三部：結婚・家庭生活・就職
1.夫婦の一方がB型肝炎ウイルスに感染していて.もう一方が感染していない場合.B型肝炎ウイルスに対する免疫力を高めるために.もう一方に予防接種を受けるべきである。
2.結婚後は家族を守りましょう。
3.新生児にはB型肝炎ワクチンを接種し.出生時にB型肝炎免疫グロブリンを注射する。
4.感染者は自分の健康にも注意が必要です。 経過観察と経過観察をしましょう。
2.B型肝炎ウイルス感染者：異なる年齢.異なる自己防衛
1.就学・就職段階：HBV感染者の大部分は若い時の免疫寛容期または不活性期であり.自覚症状がなく.肝機能も正常で.抗ウイルス治療を必要としない。
B型肝炎に対する差別をなくすため.保健省はすでに就学・就職ではB型肝炎5型は検査してはならないと明言している。
III.予防接種の対象者
新生児.
乳幼児.
医療従事者 血液に接触する機会の多い人 輸血や血液製剤の投与を受ける機会の多い人.
免疫抑制剤を使用している人.
外傷の影響を受けやすい人.
同性愛者または異性愛者の男性で複数の性的パートナーがいる人.静脈内薬物を使用している人.
HBsAg陽性の家族の一員.
HBV感染歴のある人.HBVに長期間感染している人。HBsAg陽性者の家族;
接種時期と接種量;
1.成人用B型肝炎ワクチン20ug小児用B型肝炎ワクチン10ug 0 1 6回注射の原則
1回目の注射0回
2回目の注射1ヵ月後
3回目の注射6ヵ月後
2.母親HBsAg陽性新生児B型肝炎ワクチン接種要件
1）新生児。 br /＞ 1）新生児は生後12時間以内にB型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫グロブリンを接種する。 この2つの注射は同じ部位に打つべきではない。
2）2回目は1ヶ月後.3回目は6ヶ月後に接種する。
現在.中国の5歳以下の小児におけるB型肝炎表面抗原の保有率は1％以下に減少しており.ワクチンの有効性が確認されています。
V. B型肝炎ウイルス感染者の雇用
人事部.労働部.衛生部は共同で.B型肝炎検査を雇用時の健康診断に義務付けてはならないと明記した通達を出した。 健康診断でB型肝炎の表面抗原が陽性であっても.不採用や解雇の理由にはできない。
しかし.他者を保護し感染を減らすために.関連法はB型肝炎ウイルスに感染した人は以下の仕事に従事すべきではないとも明記している：
保育施設での保育士業務.
血液に触れる医療業務.
軍人.
理容師やペディキュアなど皮膚破壊の可能性があるサービス業での仕事.
PART FOUR：フォローアップの遵守と状態の監視
Ⅰ.経過観察の意義
1.B型肝炎ウイルス感染は静的なものではない。
2.肝臓の病的変化を早期に発見し.病状の悪化を防ぐ。
3.抗ウイルス剤のタイミングを見つける。
4.自己責任のための定期的なフォローアップ！
2.経過観察の内容と頻度
1.B型肝炎 5.経過観察の頻度：B型肝炎ウイルス感染者は.eシリーズの変化に注意を払うだけでよく.頻繁なモニタリングを重視しない。
2.肝機能検査：3～6ヵ月
3.HBV-DNA検査 HBV-DNAはウイルス増殖の直接的な指標である。
検査の目的：
B型肝炎の感染力を知るため。
抗ウイルス治療の必要性を示す重要な指標として。
病気の予後を推定するため。
抗ウイルス療法を受けている患者の場合.HBV-DNA検査は抗ウイルス療法の効果を判定し.薬剤耐性を監視することもできます。
経過観察の頻度：3～6カ月
4.超音波検査 肝臓や脾臓の形態変化.門脈の幅.肝線維化.肝硬変.脂肪肝.肝腫瘍.脾腫などの有無を把握し.治療方針を決定するために超音波検査を行う。
超音波検査は非侵襲的な診断ツールであり.圧迫感が少なく.より重篤な合併症を発見することができます。
経過観察の頻度は3～6ヶ月です。
5.CTやMRI検査 肝臓に小さな結節が見つかった場合.肝硬変結節.または肝癌結節の性質を決定するために.コンピュータ断層撮影（CT）と磁気共鳴画像（MRI）検査を行う必要があります。
CTの特徴：大きさ.形.位置.病変の数.病変内出血や壊死の有無など.肝病理の形態学的症状を反映することができる。
MRIの特徴：偽包.腫瘍の内部構造.肝細胞癌の辺縁.血管の浸潤を示すことができ.CT検査よりも肝細胞癌と肝硬変再生結節を区別することができる。
6.肝穿刺生検 肝穿刺は肝生検とも呼ばれ.主に慢性肝炎の診断に用いられる。 医師は患者の肝臓病変の重症度を直接把握することができるだけでなく.組織化学的な方法によって.肝細胞内のウイルスの分布や肝組織の線維化を検出し.薬剤の使用を指導し.薬剤の効果を予測し.病気の発展傾向を判断することができます。 原因不明の軽い黄疸やトランスアミナーゼの異常がある場合は.確定診断のために肝臓穿刺検査を受ける必要があります。
40歳以上の感染者は.肝臓の組織学的病変を早期に発見するために.必要に応じて肝穿刺生検を受けるべきである。
第V部 肝臓のケア
B型肝炎感染者は.その他の肝障害の原因に注意する必要がある。
I. 薬物性肝炎 抗結核薬：イソニアジド.リファンピシン.ピラジナミドなど。
抗生物質：テトラサイクリン.エリスロマイシンなど。
解熱鎮痛剤：消炎鎮痛剤.パウタゾン.パラセタモール.サリチル酸など。
その他の薬：抗精神病薬.免疫抑制薬.抗甲状腺薬。
その他の薬：抗精神病薬.免疫抑制薬.抗甲状腺薬。
また.健康食品に含まれる特定されていない成分の中には.西洋薬と一緒に添加されているものもあるので注意が必要です。
薬物性肝炎になりやすい人：高齢.家族歴.他の薬に対するアレルギー反応の既往歴.関節薬の種類が多い.アルコール中毒.肥満.既存の肝臓病.糖尿病.腎機能低下.またHIV感染者.肝移植レシピエントなど。
3.脂肪肝
B型肝炎ウイルス感染者は.脂肪肝の次のケースに注意する必要があります：
1 HBsAg陽性のトランスアミナーゼ異常患者.もしHBV DNA2.