胃癌の外科治療は.臨床的には根治的切除と緩和的切除に分けられる。 根治切除とは.原発巣と所属リンパ節.浸潤した組織や臓器を一緒に切除し.腫瘍を残さないことで.完治を目指すもので.根治切除とも呼ばれます。 リンパ節切除の範囲が異なるため.根治手術の範囲を示すためにD1.D2.D3などがよく使われますが.それによると.根治手術は絶対根治手術と相対根治手術に分けられます。 絶対根治手術とは.手術によるクリアランスの程度が安全性に十分であること.例えば1合目のリンパ節に転移がある患者さんが2合目のリンパ節をDZ手術でクリアランスし.安全性が高くなることを意味します。 1stステーションのリンパ節のみを切除するD1手術を行った場合.既存の転移性リンパ節があるステーションを超えず.安全マージンが少なくなるため.相対的根治手術と呼ばれるようになりました。 リンパ節転移の程度以外の要因でリスクが完全にクリアできない場合.非常に徹底した手術を行っても.比較的根治的な手術としか言いようがない。 例えば.胃がんが漿膜外に浸潤している場合.がん細胞が剥離して腹膜や骨盤内に着床する危険性があるため.3合目や4合目のリンパ節を切除するD3やD4手術を行っても.腹膜や骨盤内に着床する危険性を排除できないので.D4手術でも比較的根治的な手術となる。 リンパ節のクリアランスの程度を表すために.根治手術はD0.D1.D2.D3.D4に分けられます。 D0：1合目のリンパ節を完全にクリアランスしない根治的胃切除術（D0またはルート0手術と呼ばれる）です。 D1：第1ステーションのリンパ節を完全に除去した根治的な胃切除術（D1またはルート1と呼ばれる）。 D2：第2ステーションのリンパ節完全郭清を伴う治癒的胃切除術（D2またはルート2と略記）。 D3：第3ステーションのリンパ節完全郭清を伴う治癒的な胃切除術（D3またはルート3と呼ばれる）。 D4：根治的な胃切除術で.根治的なD3に加え.傍大動脈腹部のリンパ節を切除するもの（略称：D4.ルート4）。 緩和的切除術 非治癒的切除術とも呼ばれる。 病理学的に残存腫瘍が確認されたものを絶対非切除術.目視で腫瘍と思われるが病理学的に未確認のものを相対非切除術と呼びます。