糖尿病患者には.運動療法を行う前に運動前評価を実施する必要があります。 まず.実生活での活動量を推定することですが.これは置かれている環境によって人それぞれです。 2,000歩未満の糖尿病患者に対して.いきなり1日の活動量を10,000歩/日に増やすことは不適切である。 血糖値.血中脂質.血圧.体重に加え.肝機能.腎機能.血中・尿中ケトン体などの生化学項目.心電図（必要に応じて運動負荷試験）.胸部X線.眼底検査.尿蛋白定量.骨・関節系.末梢血管（下肢動脈など）などの内診を行って重症心肺疾患の除外と慢性合併症の把握と重症度確認を行うことが必要です。 また.運動療法に適した患者さんについては.以下のことに留意する必要があります。 1.活動時間の配置：一般的な朝の気温は低く.これは人体の交感神経の興奮性が強く.糖尿病患者は多かれ少なかれ.心血管と脳血管系の疾患の程度の違いを伴って.冷たい空気の刺激に遭遇すると.突然発症.さらに.早朝のほとんどの患者は空腹時の運動に慣れている.これも非常に低血糖を誘発することは簡単です.あるいは低血糖昏睡を引き起こします。 糖尿病患者の場合.食後1〜2時間後に運動するのがベストです。 これは.食後すぐに運動するよりも.患者の血糖値が安定し.胃の中の食べ物がほとんど消化されているため.胃を傷つけにくいからです。 特に.血糖値が最も高くなる時間帯は朝食後と思われ.この時間帯に運動をすれば.食事を追加する必要がない場合が多いので.運動には最適です。 なお.インスリンや経口血糖降下薬の効果が最も強いときに運動をすると.低血糖になる可能性があるため.患者さんは運動をしないようにしましょう。 2.運動量や運動時間は.事故のないように焦らず.軽い運動量から始めて.適応後に徐々に増やしていく。 毎日.最低でも週3日程度は守ったほうがよいでしょう。 3.運動形態はアイソメトリック（重量挙げなど）ではなく.有酸素運動（ウォーキング.サイクリング.ジョギング.太極拳.階段の上り下り.登山.水泳など軽い抵抗運動）が望ましいとされています。 4.運動の種類は.患者の状態.体力.習慣や趣味.住宅事情や周囲の環境などを考慮し.患者の身体状況に適した.長く続けられる便利な方法を選択する必要があります。 5.運動療法は.低血糖を避けるため.食後1時頃に実施すること。 運動のために外出するときは.低血糖に備え.お菓子を持ち歩くようにしましょう。 また.事故の際に救助が間に合うように.疾病証明書カードやレスキューカードも携帯してください。 6.運動中や運動後の自己認知に気を配る。 呼吸困難.胸部圧迫感.不整脈.頭痛.めまい.顔面蒼白.チアノーゼなどがある場合は.直ちに運動を中止してください。 7.糖尿病がコントロールされていない患者さんは.高血糖やケトーシスにならないように注意すること。 暑さは脱水症状を引き起こしやすく.症状を悪化させるので注意が必要です。 増殖性網膜症が進行している糖尿病患者さんは.眼内出血を防ぐため.いきなり激しい運動はしないようにしましょう。 糖尿病患者の末梢神経炎は.足の感覚が鈍いため.患者の神経末端を損傷から守りながら.歩行運動をする必要があります。 8.運動療法中は.運動により血糖降下薬の必要性を減らし.低血糖を回避できるため.治療効果を把握し.薬の量を調整するために.定期的に血糖値や脂質のチェックを行う。 多くの糖尿病患者さんにとって.運動療法は専門医の指導のもとで行われるべきものであり.年齢.性別.病気.全身状態など患者さんの身体状況の違いによって.運動の形態.強度.時間を決定する必要があります。