新生児脳梗塞は.妊娠28週から出生後28日の間に起こる脳血管障害である。 発生率は4000～1578分の1で.新生児けいれんの2番目に多い原因である。 脳の動脈は.大脳半球の前方2/3と間脳の一部に供給する内頸動脈と.大脳半球の後方1/3と間脳の一部.脳幹および小脳に供給する頭頂後頭溝を境とする椎骨動脈に由来する。 脳内の2本の動脈の枝は.大脳皮質と髄質深部を栄養する皮質枝と.基底核.内被殻.間脳を栄養する中心枝に分けられる。 新生児の梗塞は中大脳動脈領域に発生することが多く.一側性のことが多く.右側より左側の病変が多く.磁気共鳴画像では左側頭葉.頭頂葉.後頭葉の病変が多い。 中大脳動脈の梗塞は.主幹梗塞.皮質枝梗塞（分水嶺梗塞）.中枢枝梗塞（拍動枝梗塞）に分けられる。 妊娠28～32週で出生した早産児では.拍動動脈と線条動脈の1つ以上の枝が梗塞を起こすのが一般的であり.妊娠32週以上で出生した早産児や期産児では.主幹枝梗塞を起こす可能性が高い。 病因と危険因子 新生児脳梗塞の原因は.通常.頭蓋内または頭蓋外の血管.心臓.胎盤由来の血栓塞栓症に関連すると考えられている。 産前産後は母児ともに脳梗塞のリスクが高い時期であるが.これはおそらくこの時期に血液凝固機構が活性化するためであろう。 出生前のハイリスク因子：子癇前症.初産.不妊.羊水減少.絨毛膜羊膜炎.膜破裂遅延.胎動減少.陣痛第2期の遷延.胎児心拍異常.子宮内発育制限。 分娩中のハイリスク因子：緊急帝王切開.胎児頭部抜去.5分アスペルスコア7点.出産蘇生法の経験など。 出生後の高リスク因子：先天性心疾患.感染症.脱水.赤血球増加症.ホモシステイン血症など。 その他のハイリスク因子：母親の喫煙.薬物使用.社会的地位や経済状況など。 最近の研究では.出生時の窒息は新生児脳梗塞と有意な関連はないことが示されている。 臨床症状：痙攣エピソード.無呼吸.嗜眠.筋緊張低下.哺乳異常.あるいは症状を示さないなど.特異的な症状を示さない。 特異的な症状の欠如は.新生児期末期の成熟した脳では特殊な神経機能が欠如しているためと考えられている。 画像診断 超音波検査が望ましく.梗塞部位に強いエコー反射があり.末期には低エコーまたは非エコーとなる。 CT：梗塞部位の組織密度が低下している。 MRI：T2部位は著明な高信号を示すが.T1強調は低信号を示すか.著明でない。 拡散強調画像：この画像の利点は.脳の局所的虚血性発作傷害の特徴である細胞内水腫を確定的に検出できることである。 病変部は白色の高信号として現れる。 治療：最も一般的な症状は痙攣であり.基本的には抗痙攣薬による治療が行われる。 予後：予後は死亡.軽度の片麻痺.てんかん.正常な神経学的パフォーマンスである。 長期予後は成人や年長児よりも良好である。