神経膠腫は頭蓋内腫瘍の40-50%を占め.最も一般的な頭蓋内腫瘍である。 長い間.グリオーマを脳にできる癌であるかのように扱ってきた人がいましたが.そうではありません。 まず.大きな違いは.グリオーマは通常.他の悪性腫瘍のように転移や拡散をしないことです。 最も悪性度の高いグリオーマでは再発期間が6ヶ月以内.低悪性度のグリオーマでは生存期間が10年以上.あるいは治癒するものもあり.他の全身性腫瘍では一般的にありえないことである。 神経膠腫の病理学的悪性度は.顕微鏡下で病理医が腫瘍の組織構造と細胞の特徴に従って決定します。 グレード1は一般に良性で.毛様細胞性アストロサイトが主体であり.グリオーマの約5％を占め.治癒可能である。グレード2は一般的なアストロサイトーマまたはアストロオリゴデンドログリオーマでグリオーマの約40％を占め.予後は5～10年以上である。グレード3は間葉系アストロサイトーマでグリオーマの15～25％を占め.一般にグレード2から進展し.平均生存期間は約2-3年である。グレード4は は.神経膠腫の約1/3を占める膠芽腫で.平均生存期間は通常約6ヶ月～2年程度とされています。 しかし.神経膠腫の不均一性により.サンプリングの違いや病理医間の主観的な判断ミスにより.病理学的悪性度の過大評価や過小評価につながることも少なくない。 神経膠腫の予後 現在の神経膠腫の治療方針は.手術を主体とし.手術の切除状況に応じて放射線療法や化学療法を追加しています。 グレード1のグリオーマは浸潤性ではなく.全摘出により腫瘍が治癒するか再発するかで治療する必要があります。 グレード2のグリオーマは治療がより複雑で.診断後すぐにすべてのグレード2の腫瘍が手術されるわけではないからです。 筆者は.このような患者さんにすぐに手術療法を勧めることはしません。 機能部位の低悪性度グリオーマで.手術前に診断して3-5年経過観察して同じ結果を得た患者さんもいますが.重要なことは.3-5年間.ほぼ通常の生活と仕事ができるようになったということなのです。 悪性度4のグリオーマは.機能が維持されるのであれば.急速な増殖および周囲への腫瘍の重度の浸潤による浮腫領域の一部の非機能領域を含めて.できるだけ完全かつ広範に切除する必要がある。