急性陰嚢痛の一般的な原因とは？
異なる病因の有病率は.さまざまな研究で異なっている。 精巣捻転.精巣上体炎.付属器捻転が最も多く.合わせて85％を占める。
1.精巣捻転症：
精巣捻転症は25歳未満の若い男性の約1/4000に発生し.左側に多い。 精巣捻転は通常.新生児と青年期後期に起こるが.すべての年齢層で症例が報告されている。
精巣捻転は.精索が縦軸に沿って回転し.精巣への血液供給が阻害されることで発生し.通常は自然発生します。
精巣捻転は2つのタイプに分けることができます：
精巣内と精巣外。
精巣内停留型は精巣の後面と精巣鞘の固定部分がないために起こり.精巣は精巣鞘の中で自由に回転します。 この解剖学的異常は「振り子奇形」とも呼ばれ.男性の有病率は約12％で.その40％は両側性である。
このタイプの解剖学的異常では.精巣捻転は通常思春期に起こります。 一方.括約筋外型は通常.胎児期および新生児期に発症する。 精巣捻転は.精巣がまだ精索によって陰嚢に固定されていない子宮内あるいは周産期に起こります。 その結果.精索捻転と鞘捻転が鼠径管内あるいは鼠径管下で同時に起こる。
2.精巣上体炎.精巣上体睾丸炎.睾丸炎：
精巣上体睾丸炎は.精巣上体および精巣の炎症で.病因は通常.尿逆流.尿道病原体.性感染症による二次感染です。 炎症が精巣上体に限局したものを精巣上体炎.精巣に限局したものを睾丸炎と呼ぶ。 小児における精巣上体睾丸炎の原因については確定的な証拠はなく.患者の25％にしか認められない。 無防備な性交渉の既往がある思春期以降の男性では.性感染症が原因であることがほとんどです。 尿路感染症は年齢に関係なく急性精巣上体炎を引き起こす可能性がある。 したがって.尿道感染症の危険因子.例えば（解剖学的または機能的な）尿道異常や最近の侵襲的尿路操作（カテーテル挿入や膀胱鏡検査など）を知っておくことが重要である。
3.精巣付属器捻転（Morgagni嚢胞）：
Morgagni嚢胞は.精巣付属器として知られている精巣の上極の小さな胚の残骸です。 精巣付属器の捻転は自然に起こることもあります。 精巣付属器捻転後.嚢胞の虚血が疼痛を引き起こすことがある。 精巣付属器捻転は通常.思春期前の男性に起こります。
急性陰嚢痛のあまり一般的でない原因は何ですか？
1.急性特発性陰嚢水腫：
急性特発性陰嚢水腫は.精巣と精巣上体が正常な陰嚢皮膚の自己限定性の水腫です。 10歳未満の小児に多く.通常は片側性に発症する。 診断は.陰嚢皮膚の肥厚と正常な精巣の超音波所見によって確定される。 急性特発性陰嚢水腫の原因は不明であり.アレルギー反応を否定することはできない。
2.精巣がん：
精巣がんは通常.精巣内の痛みのない腫瘤や精巣の硬化としてゆっくりと成長する。 精巣痛は精巣がんの典型的な症状ではありませんが.精巣がん患者の20%に精巣痛があり.腫瘍内の出血が原因である可能性があることが報告されています。 さらに.炎症性精巣癌患者の10％近くが精巣上体睾丸炎に類似した症状を示すため.誤診につながる。
3.精索静脈瘤：
精索静脈瘤は精巣静脈弁閉鎖不全による静脈の逆流が原因で.陰嚢の静脈が異常に拡張し.長くなり.蛇行します。青少年の15～20％が精索静脈瘤を発症し.10歳未満の小児ではあまりみられません。 左側に多い（78～93％）。 精索静脈瘤は痛み.水腫.生殖能力の低下を引き起こします。
4.精巣脊髄空洞症：
精索の脊髄空洞が閉じないため.腹腔から体液が流入し.精巣脊髄空洞症が形成されます。
5.精巣損傷：
ほとんどの精巣外傷には特異的な既往歴がない。典型的な既往歴は.精巣への激しい打撃.またぎ損傷.貫通損傷であり.後者は外傷性の出入り口を呈する。 関連する損傷がないか.完全な臨床検査を行う必要がある。
6.疼痛を伴う：
鼠径ヘルニアは陰嚢に放散し.陰嚢疾患と同様の臨床症状を呈することがあります。 典型的には.陥入ヘルニアは浮腫性で触診に圧痛がある。 腹痛もみられ.ヘルニアの内容物が閉塞した小腸を含んでいる場合.患者は嘔吐することがある。 虫垂炎や結腸腎弯曲部の炎症も陰嚢疾患と同様の症状を呈する。 詳細な病歴.身体診察.画像診断（必要な場合）により.これらの疾患による陰嚢水腫や精巣捻転を同定することができる。