四肢潰瘍とは.身体の四肢に発生する裂傷や潰瘍のことです。 大多数の患者さんは.四肢に潰瘍ができたら皮膚科や外科を受診する必要があると思っていますが.多くの四肢潰瘍.特に治りにくく閉じにくい四肢潰瘍は.末梢血管の病気が原因であることをご存じありません。 四肢潰瘍の原因となる末梢血管疾患は.大きく2つに分類されます。 動脈疾患による潰瘍は四肢の末端に発生しやすく.痛みや重症度が高く.最初は不規則で後にギザギザになり.灰白色の肉芽組織が基部を覆っているのが特徴である。 触っても容易に出血することはない。 このタイプの病気は.初期に壊れる前の四肢に.冷たさ.冷感.痛み.しびれ.痛みなどの虚血性症状が現れることが多く.特に夜間に多く見られます。 四肢の潰瘍を引き起こす主な動脈疾患は.動脈硬化性閉塞性疾患.血栓閉塞性血管炎.糖尿病性血管障害.レイノー症候群などである。 動脈疾患による潰瘍の多くは虚血性であるため.治療は四肢の虚血状態を改善し.危険因子を積極的にコントロールすることに重点を置く必要があります。 治療としては.ペプシド.アンビュラック.カイザーなどの血管拡張剤の使用.高血圧.高脂血症.糖尿病のコントロール.血液の粘度を下げるための抗凝固薬や抗血栓薬の使用.喫煙も重要な危険因子であるため.積極的に禁煙すること.バイパス手術やインターベンション治療も四肢の虚血状態を改善するために有効な手段。 静脈疾患による潰瘍は.浅く不規則な潰瘍が特徴で.大きく.触ると出血しやすく.通常は下腿の遠位1/3の内くるぶしと外くるぶしの上部にできる。 通常.痛みを伴うことはありません。 四肢潰瘍の原因となる主な静脈疾患は.下肢静脈瘤.深部静脈還流障害.急性深部静脈血栓症の後遺症です。 原因は通常.下肢の静脈性高血圧がうっ滞性潰瘍を引き起こしているため.治療は四肢の循環改善と血行促進を中心に行う必要があります。 1は局所創傷被覆材の交換や感染予防などの対症療法.2は静脈性高血圧の原因による因果関係です。 静脈性高血圧の原因が伏在静脈瘤と交通枝の弁病変を併発している場合.伏在静脈瘤の幹を切除して大腿伏在弁を閉じ.交通枝は外科的に結紮することができます。 弁の逆流を軽減する。 結論として.末梢血管疾患による四肢の潰瘍は.慢性的で治りにくく.再発しやすいため.人々の仕事や生活に大きな支障をきたすことが多い。 特に.動脈疾患による潰瘍は.効果的かつ適時にコントロールされなければ.最終的には切断や指（つま先）の切断に至ることもあります。 したがって.四肢の潰瘍を持つ患者さんは.血管外科を受診することを忘れてはならないのです。