めまい めまいは.椎骨動脈頚椎症患者によく見られる症状である。 首の伸展や回転による体位変換が引き金となる。 前庭神経核の虚血性病変によるめまいは.通常.数秒から数分の短時間で終了し.発症時には.歩行が不安定になったり.片側に傾くなどの軽い意識障害や運動障害が現れますが.前庭神経核の虚血性病変によるめまいには意識障害は伴わないとのことです。 前庭神経障害は中枢性めまい.迷走神経虚血性病変は末梢性めまいである。 一部の患者は吐き気を催し.頭を上げることができないめまいを急性に発症し.複視.眼振.耳鳴り.難聴を経験する者も少なくない。 首を回したり動かしたりすることでめまいや吐き気.パニック発作などの症状が出る方.患部の鎖骨の聴診で血流のゆがみや閉塞による椎骨動脈の雑音が聞こえる方などがいらっしゃいます。 頸部後方の親指を触診すると.患側が回転して変位しており.棘突起と変位した関節突起に大きな圧迫感があります。 頭痛 椎骨動脈頚椎症の患者さんでは.通常.頭痛とめまいが同時に起こります。 後頭神経症は頭痛の主な原因です。 椎骨動脈の分枝である後頭動脈は大後頭神経に供給しているため.臨床的に椎骨動脈の痙攣は大後頭神経の虚血につながり.大後頭神経支配領域に頭痛症状（頸部後面から後頭部および頭半部に放射状の間欠性ズキン痛.灼熱感）が出現する。 また.傍脊椎神経を中心に支配する菱形筋の根元病変や外傷により菱形筋の痙攣が起こり.菱形筋を通る大後頭神経枝の圧迫により臨床症状が誘発されることがあります。 また.首軸椎や枢軸椎の変位は.そこを通る大後頭神経を刺激し.頭痛を誘発することがあります。 (1) 眼症状（頚性眼症候群）：目を開けることができない.目を閉じたまま横になっている.目が腫れる.目が沈む.目を開ける力が弱い.目がかすむ.視力低下.目の前に閃光が走る.暗点.視野欠損.眼痛.眼筋痙攣.一過性の失明.結膜充血など首が過度に動くと症状が出ます。 (2) 頭痛：放散痛.うずくまり痛.しびれ痛.腫れ痛.鈍痛.熱痛.冷痛.局所痛.額痛.両側痛.上痛.軽痛.中痛.重痛.さらに「壁に触れる」ことで痛みが止まる重痛では嘔吐することもある。 (3) めまい：頭痛.めまい.あるいは吐き気.嘔吐.めまいや鈍痛などを伴う一過性の失明.あるいは突然の失神.目覚めが普段より遅くなるなど。 (4) 記憶障害：著しい記憶力の低下.物忘れ.昨日の出来事や食事の有無さえも忘れてしまう。 (5) 心臓（頸部心疾患）：動悸.パニック.息切れ.胸の圧迫感.息苦しさ.心の恐怖感.心房部の痛みなど頸部冠動脈疾患の症状（心電図では対応する変化がない）。 (6) 高血圧症（頸部高血圧症）：血圧の上昇.めまい.頭痛.目のかすみ.さらには吐き気や嘔吐を伴う。 血圧が高くなったり.不規則になったり.高くなったり低くなったりして.薬で何度も下げたり.治療後に下がりすぎたりする。 (7) 胆嚢炎（頸部胆道炎）：腹痛.腹部膨満感.吐き気.食欲不振.手足の脱力感.肝臓・胆道部の痛みなど。 (8) 発汗症（頸部発汗症）：一肢または一肢.あるいは頭.手.足.遠位四肢に発熱.発赤.多汗があり.不定期で自然に治まるもの。 (9) 無汗症（頸部無汗症）：四肢の冷えや寒さ.一肢または頭.手.足.遠位四肢の発汗が少ない.あるいは全身に全く発汗がない.乾燥や不快感.情緒不安定など。 (10) 不眠症（頸性不眠症）：寝付けず.鎮静剤の量を徐々に増やさないと眠れない。翌日の仕事に短期間は影響しないが.仕事や勉強には長期間影響し.様々な治療法が有効でない。 夢：悪夢.長い夢.何かをする夢.仕事の夢.友達を作る夢.不規則な夢.など。 視覚障害 頚椎症による椎骨脳底動脈系の攣縮により.後頭葉の視覚中枢に二次的な虚血性病変を生じ.視力低下や視野欠損.重症の場合は失明することがあります。 突然の転倒 頚部を回転させたとき.突然下肢に力が入らなくなり.転倒する。 臨床的な特徴としては.発症時に意識があり.短時間で起き上がり.自力で歩くことも可能です。 これは他の脳血管疾患と異なる点です。 鑑別診断 高血圧 めまい メニエール症候群 狭心症 胃炎 胃潰瘍 治療 漢方薬の利点 高所作業中.川沿いの歩行中.運転中.機械操作中に突然気を失うと.非常に深刻な結果を招くことがあります。