肝性昏睡は.あらゆるタイプの肝疾患によく見られる重篤な合併症である。 病態はまだ明らかではないが.通常.肝臓が血液中の毒素を除去できなくなった結果.脳機能が失われると考えられており.そのため肝性脳症とも呼ばれている。 肝機能が低下した一部の患者にとって.肝性昏睡は「大おばさん」の登場のようなものである。 患者とその家族は.肉体と精神の二重の拷問に苦しみながら.大きな経済的代償を支払わなければならないので.家族の予防に良い仕事をすることは非常に重要である。
「敵を知り己を知れば危うからず」とはよく言ったもので.肝性脳症も同様で.肝硬変患者の場合.約7割が程度の差こそあれ肝性脳症を発症していることが.多くの臨床経験から証明されています。 肝性脳症の発症は早い場合と遅い場合があり.軽症の場合と重症の場合があるため.軽症の場合は性格や行動の変化で済みますが.重症の場合は昏睡状態になったり.命に関わることもあるため.早期発見.早期治療が非常に重要です。
肝性脳症の異常とは？
Ⅰ.初期の異常
1.性格の変化：外向的な性格の人は抑うつ状態を示し.内向的な性格の人は興奮状態を示し.よくしゃべる.あるいは過激な性格になるなど
2.行動の変化：主に軽微な問題が増加し.「童心に帰る」ように.落書き.投げる.動く.無意味なことをしゃべるなど.子どものような行動が多くなります。
3.睡眠習慣の変化：日中寝ている.夜中に目が覚める.寝言が多いなどの症状が現れることが多く.これは中枢神経の興奮と抑制の障害の現れであり.肝性脳症が間近に迫っている前兆である。
第二に.中期の異常
初期の症状が明らかでなかったり.発見されなかったりすると.さらに知能の変化へと発展し.時間や空間の概念が不明瞭になる.人の概念があいまいになる.言葉が不明瞭になる.言葉が倒置される.字を書くことが困難になる.計算や数を数える能力が低下する.数の結びつきがおかしくなるなどの症状が現れます。
肝性脳症になりやすい条件は何ですか？
2.薬剤の無差別使用：多くの薬剤は肝機能障害を引き起こし.肝臓の負担を悪化させ.さらには肝細胞壊死を広範囲に引き起こし.肝性脳症を誘発する可能性があり.風邪薬.向精神薬.一部の漢方薬などの一般的な薬剤。 ですから.これらの薬を服用する必要があるときは.まず専門の肝臓専門医に相談しなければなりません。
3.アルコールの摂取：アルコールは肝硬変の一般的な要因ですが.多くの患者はいくつかの感情的な理由のためにアルコールを制御するか.または避けることができない.特に大量のアルコールを摂取した後.肝性脳症が発生する可能性が非常に高いです。
4.疲労：治療の原則の肝疾患の患者は.単純な家事の減圧段階の患者の肝硬変のために.疲労を避けることであり.あるいは時折の身体活動は.肝性脳症を誘発する可能性があります。
5.食事：高タンパク質の食事は.腸内毒素.特に初期の肝性脳症患者.脂肪肉.動物の内臓.血液製剤などの動物性タンパク質につながる重要な要因である過度の.それは牛乳.魚やエビ.卵白などの動物性タンパク質の高レベルであっても.20グラムを超えない最高の毎日を消費しないようにすることができます。
6.精神的ストレス：精神的ストレスはまた.肝性脳症の発生につながることができ.気分をリラックスさせることは非常に重要であることを学ぶ。
7.不眠症：肝臓病の人々の睡眠障害のために.睡眠を調整するために自分の体内時計療法を使用することを学ばなければならない.肝臓が長い間疲労の状態にあるように.8時間未満の睡眠.特に6時間未満の睡眠は.それは肝性脳症を誘発することは非常に簡単ですが.肝性脳症の患者の初期段階では.睡眠薬などを服用することがより不適切である
8.便秘：精神的ストレスも肝性脳症の発生につながることができます。
8.便秘：長期的な便秘は腸内毒素の排出に寄与しない.特に1週間以上.それは腸の機能を調整し.早期に便秘の問題を解決するために.ラクツロース.腸内プロバイオティクスなどを使用することをお勧めします。
9.出血：上部消化管出血は肝性脳症を誘発する一般的な要因であり.腸内のヘモグロビンの分解により.腸内の大量の血中アンモニアの代謝が間に合わず.血液に入った後.脳機能の変化を誘発する。
10.感染症：風邪.急性腸炎.赤痢.糖尿病は肝性脳症を誘発することができます。
簡単な検査で肝性脳症の早期発見が可能です。
1.臭い：肝不全により.体内の硫黄を含む物質が肺から吐き出されたり.皮膚から特徴的な臭いとして放出されます。 腐ったリンゴのような.ニンニクのような.生臭いなど.一般に肝臓臭と呼ばれるものです。 このような臭いがある場合は.肝性脳症の可能性を考え.パフォーマンスと合わせて高く評価すべきである。
2.振戦：振戦は.医師が肝性脳症をチェックするために使用される一般的な方法であり.我々はまた.早期診断意義のある家庭で使用することを学ぶことができます。 その方法は.患者に前腕を伸ばしてもらい.5本の指を広げてもらうか.手首を伸ばしすぎて固定すると.患者の手のひらと指の関節と手首の関節が急速に屈伸運動することがあり.1秒間に1～2回起こることが多く.5～9回起こる人もいて.指の側方運動を伴うことが多い。 この時.上肢全体.舌.口蓋.顎の微細な振戦や歩行失調を伴うこともある。 振戦は片側性に起こることもあれば.両側性に起こることもある。
3.デジタル接続テスト：無作為に25個のアラビア数字を紙に印刷し.患者にペンを使って自然な大きさに従って線で結んでもらい.接続の時間を記録し.接続ミスの頻度をチェックし.方法は簡単で.早期の患者で見つけることができます。
4.署名テスト：患者は毎日署名し.自分の名前を書くことを許可することができ.そのような手書き文字として.脳症の初期段階で見つけることができます。
5.積み木テスト：このような五芒星を構築するためにマッチを使用したり.スケッチを描いたり.簡単な足し算や引き算を行う。
家庭で肝性脳症を予防するには？
1.厳格な食事管理：初期の段階では.消化しやすい低タンパク.低脂肪.低塩分.高炭水化物の半流動食を選択することをお勧めします。 症状が見られたら.肉類などの肉食は直ちに中止すべきである。
2.下剤治療：早期は蜂蜜水下剤を服用するか.直接四卷スープ.麻ピル.ラクツロース.腸内プロバイオティクスや他の腸の機能を調整する.できるだけ早く便秘の問題を解決するために使用することができます。 ただし.センナやクロトンなどの強い下剤を使うのは好ましくない。 特に.ラクツロースとプロバイオティクスは家に置いておくべきである。
3.助けを求める：初期の変化を見つけたら.肝臓専門医の助けを求めるべきである。
結論として.肝性脳症はコントロールが容易な病気ではなく.より効果的に再発を予防するためには.食事.薬.活動などに対する高度な注意と体系的かつ標準的な管理.そして主治医とのより多くのコミュニケーションが必要である。