毎年4月20日は「全国高尿酸デー」ですが.なぜ4月20日かというと.420は男性の血中尿酸値の正常上限値（女性は360umol / L未満である必要がある）であるため.空腹時の血中尿酸値が420umol / L以上であれば.つまり.「高尿酸血症」に注意する必要があるからです。 「高尿酸血症」である。 生活水準の向上に伴い.「高尿酸血症」の罹患率は年々増加しており.「2017年中国痛風現状報告白書」によると.中国の高尿酸血症患者数は1億7000万人に達し.そのうち痛風患者は8000万人を超え.年率9.7％の成長率で急増している。 そのため.「高尿酸血症」は高血圧.高コレステロール.高血糖に次ぐ「三高」.本当の「四高」と呼ばれている。 高尿酸血症の危険性といえば.まず「痛風」が思い浮かぶ。 骨関節や軟骨に過剰な尿酸塩結晶が沈着すると「痛風」発作を引き起こし.関節の腫れ.発赤.痛みなどの症状が現れ.痛風発作を繰り返すと「痛風結石」が出現し.関節の変形.こわばり.運動制限などの症状が現れます。 高尿酸血症は「動脈硬化」を引き起こし.心血管疾患や脳血管疾患を誘発する。代謝性疾患を悪化させ.インスリン抵抗性を引き起こし.血糖コントロールが難しくなる。 さらに重要なことは.高尿酸は「尿酸腎症」を引き起こす可能性があるということです。 今日は.腎臓専門医が「尿酸腎症」についてお話しします。 高尿酸は腎臓にどのようなダメージを与えるのでしょうか？ 腎臓は尿酸を除去する重要な場所であり.体内の血中尿酸値が非常に高くなると.過剰な尿酸結晶が腎尿細管や腎間質に沈着し.尿酸の閉塞が腎臓局所の慢性炎症.免疫障害.微小血管病理を活性化し.慢性腎臓病の発症につながります。 臨床的に.「尿酸腎症」には3つの主な病型がある：第一は急性尿酸腎症である。 第一の尿酸腎症は急性尿酸腎症で.尿酸結晶が腎尿細管内腔に多量に貯留し.腎尿細管が閉塞して急性腎不全に至るものです。 二つ目は尿酸結石です。 これは尿酸が腎臓.尿管.膀胱を含む尿路全体のどこにでも沈着してできる結石です。 大きな結石は尿道を直接閉塞し.腎疝痛や血尿を引き起こします。 第3のタイプは “慢性尿酸腎症 “と呼ばれるもので.高尿酸による慢性間質性腎炎で.初期には少量の蛋白尿や血尿が現れ.腎濃縮機能の低下.夜間頻尿の増加.最終的には腎機能の障害.慢性腎不全.そして最終的には “尿毒症 “に発展します。 “尿毒症 “は “腎機能障害 “と “慢性腎不全 “に発展する。 臨床的には.実際には.最も困難な「慢性尿酸腎症」の第三のタイプは.その高い発生率.insidious発症のためであり.真剣に取られていない.患者のこの種の不可逆的な腎臓の損傷を伴うことができる.損傷の重症度は.多くの場合.血中尿酸上昇の期間と大きさ。 尿酸腎症患者が腎不全を発症した場合.どうすればよいのでしょうか？ (A)食事と運動低プリン体健康ダイエットプログラムを開くための正しい方法：食品の使用を避ける必要があります：果糖飲料.スープや肉汁.動物の内臓.黄ワイン.ビール.酒。 制限すべき食品：牛肉.羊肉.豚肉.魚介類.菓子類.砂糖.塩（醤油）.赤ワイン.アルコール飲料 奨励すべき食品：野菜.低脂肪・脱脂乳.卵。 健康的なライフスタイルと運動 高尿酸は.より多くの水を飲むことを奨励し.あなたは.尿酸の排泄を促進するために適切にソーダを飲むことができ.6.2の範囲で尿pHを置く〜6.9範囲は.尿酸結晶の溶解を最も助長し.尿から排出される。 禁煙と禁酒を勧める。 ウォーキング.太極拳.早歩きなどの適切な有酸素運動がより推奨されますが.徐々に.順序に注意を払う必要があり.労作と寒さを避けるために.肥満の患者のための運動と食事を通じて理想的な体重を制御する必要があります。 (ii)合理的な尿酸を下げる尿酸腎症の治療の起源を追跡するために.患者はまず.痛風発作の頻度を減らすために重要である尿酸治療を下げることに注意を払う必要があり.高尿酸血症永続的な腎臓障害を削除します。 腎臓内科外来を受診し.医師の指導の下.適切な尿酸降下薬を選択し.血中尿酸を理想的な範囲にコントロールすることをお勧めします。 臨床的な尿酸降下薬は.主にベンズブロマロンなどの尿酸排泄促進薬と.フェブキソスタットなどの尿酸産生抑制薬に分けられます。 この2種類の薬にはそれぞれ長所と短所があり.通常の高尿酸血症患者よりも尿酸腎症患者の方が混合状態が多く.クレアチニンが高く.糸球体濾過量GFRが50ml/(分?1.73m2)未満.あるいは腎結石を合併している傾向があるため.一般的には尿酸生成抑制薬の使用が推奨される。 また.腎機能が低下している患者は薬剤の副作用が出やすいので.さらに外来で経過観察を行い.肝機能や腎機能.血液ルーチンなどの指標を把握し.不快な反応に注意する必要がある。 脾を強め.湿を促し.腎を補う漢方薬を用いれば.尿酸降下薬との相乗効果で血中尿酸値をさらにコントロールし.尿酸降下西洋薬の投与量を減らすことができる。 (iii)漢方薬による腎機能の改善と痛風発作の軽減 すでに腎不全を発症している尿酸腎症患者に対しては.慢性腎不全の総合的治療と慢性腎不全を促進するさまざまな危険因子の積極的コントロールに加えて.漢方治療との併用が推奨される。 漢方治療は急性期と安定期に分けられる。 急性痛風：多くの患者は.脂肪.甘くて濃い味を食べるのが好きで.内部の誕生から濡れて.熱から濡れて.病気のために濡れて熱い.伝統的な漢方薬の治療時に熱の清算と利尿を主なものとして痛みを.漢方薬を服用しながらも.またJinhuangペースト外用の病院の準備と一緒に使用することができます痛みを軽減し.西洋医学の使用を緩和する抗炎症性疼痛の腎臓への損傷を軽減することができます。 慢性の尿酸腎症：湿と痰のうっ滞の患者は.痰のうっ滞と湿のり固体目に見える痛風結石.関節のこわばり.長期的な疾患.湿と熱含浸腎臓.この時点で患者の肝臓と腎臓が弱い.腎不全.疲労.腰痛.夜間頻尿の増加.まぶたの腫れや腎虚の他の症状が現れやすい。 したがって.慢性尿酸腎症の漢方治療は.主に脾腎虚湿熱滞の病機から出発し.腎を補い.濁りを抜き.湿を取り除くことが治療の基本である。 高尿酸血症を合併した慢性腎臓病は.上海中医薬大学龍華病院浦東分院腎臓内科の有利な疾患の一つであり.その治療方針は.陳一平教授の中・西洋医学と腎臓病の組み合わせに引き算を加えたもので.長年臨床で観察された患者の腰痛や疲労の症状を軽減し.尿酸降下薬と連携して血中尿酸値をさらにコントロールし.痛風発作の頻度や関節のこわばりを軽減し.患者の腎機能を改善し.血清クレアチニンを減少させる。 また.患者の腎機能を改善し.血清クレアチニン値を低下させ.糸球体濾過量を増加させることができ.尿酸腎症患者の大部分に利益をもたらす。 同支店の腎臓内科では現在.上海市衛生福利委員会の臨床研究プロジェクト「高尿酸血症を合併した慢性腎臓病の治療に対する漢方統合プログラムの臨床効果の評価」のため.血中尿酸値480umol/l以上.腎不全.糸球体濾過量15～50ml/(分?1.73m2)の患者を募集している。 慢性腎臓病患者。