更年期は病気ではありません。 一般的に.女性の更年期の移行は平均3～4年と言われていますが.個人差が大きいです。 さらに.この過程で現れる症状やその程度は.人によってさまざまです。 中国人女性の更年期障害で最も多い症状は.骨や関節の痛み.疲労.情緒障害.不眠.ほてりや発汗.動悸などです。 また.心理的な問題や更年期うつ病になる可能性も.他のライフステージに比べて非常に高くなります。
特に強調したいのは.更年期において.エストロゲンの減少に伴う心血管疾患.骨粗鬆症.脳血管病変などの加齢に伴う変性がより懸念される点です。
国際更年期学会によるMHTに関する最新コメントです。
1.MHTは.更年期および閉経後の女性の健康を維持するための全体的な戦略の一部である。
2.MHTは.更年期症状に対する最も有効な治療法であり.閉経後女性における骨粗鬆症の予防・治療の第一選択薬である。
MHT「窓」理論と黄体ホルモンの選択。
MHTはできるだけ早く開始すべきであり.治療の対象となる60歳以前.閉経後10年以内に開始するとより大きな効果が得られると考えられています。しかし.早期に使用せず.高齢になってから開始すると.複数の効果が得られなくなり.一部のリスクを高める可能性さえあるのです。 もう一つの重要な進展は.薬物.特に黄体ホルモンの選択に関するものです。 薬によって効果もリスクも異なるので.ある薬の効果をすべての薬に外挿するべきではない。 乳がんリスクはプロゲスチンの方がより関連性が高い可能性があり.全身性エストロゲンと併用した場合.潜在的な代謝系への悪影響.認知作用.関連する乳がんリスクはプロゲスチンによって異なる。 天然または天然に近い黄体ホルモンは乳房にとってより安全です。
女性のMHTとQOL（クオリティ・オブ・ライフ）。
MHTが更年期障害の女性のQOLを大きく向上させることは間違いありません。 長期的には.MHTは骨や心臓に効果があるため.女性の健康寿命の大幅な延伸につながる可能性があります。
個別対応」は治療の最も重要な原則です。
患者さんと薬剤の背景情報を知ることが重要です。 女性の生活の質.健康上の優先事項.個々の危険因子などの観点から包括的なアプローチをとる必要があります。薬物の投与量と期間は.治療目標と安全性に一致させ.個人に合わせて設定する必要があります。 早発性卵巣不全の女性には.少なくとも自然閉経の平均年齢までMHTの全身投与を継続することが推奨されます。 膣の乾燥や性交時の不快感のみの症状の女性には.低用量エストロゲン外用療法が望ましいとされています。 エストロゲン単独の全身投与は.子宮摘出術を受けた女性にのみ適応されます。子宮のある女性には.MHTにプロゲスチンを追加する必要があります。
更年期ホルモン療法の主な適応症。
全身の更年期症状.泌尿器系の萎縮.骨粗鬆症の問題。 明確な治療適応があり.禁忌がなく.患者が治療に同意している場合にのみ適用されるべきである。 エストロゲン療法は.医師の監督のもとで.正しく実施する必要があります。 さらに.治療の目的は.第一に更年期障害の諸症状を緩和すること.第二に.後に起こるかもしれないエストロゲン低下による変性疾患を予防すること.と明確であるべきです。 若さを維持する手段としてエストロゲンの補給を行うのは得策ではありません。
エストロゲン療法を行う際の注意点
1.子宮のある女性には.子宮内膜ががん化しないように.必ず黄体ホルモンを併用すること。
2.エストロゲンを補充する場合.年齢や生理を続けたいかどうかなど.具体的な状況に応じて服用を調整する必要があります。
3つのおすすめポイント
1.生理的な知識を身につけ.更年期への不安を解消する。
2.不快な症状を抑えるために.積極的に自己調整を行う。
3.体調を崩さないよう.無理のない治療を行う。
更年期は医学用語ではなく.一般の方が日常的に使う言葉です。 その名の通り.「更年期」は年齢の変化.「年」は中年から老年への移行を意味する。 多くの場合.更年期の年齢層はあまり明確ではありません。 循環器疾患.骨粗鬆症.認知症などの病気は.すべてこの時期に罹患する可能性があります。 ライフスタイルの改善によって不快な症状が通常の生活に与える影響を軽減できない更年期女性は.医師の診断を受け.できるだけ早い時期にMHTを開始する必要があります。
治療にあたっては.子宮・乳房検診や定期健康診断の結果をもとに.必ず医師と具体的に判断し.医師のアドバイスに基づいて自分に合った治療方針を選択し.定期検診で丁寧にフォローアップしてください。